■ 李林涛 唐斌

6.计划制作

放疗计划制作的意思是医生对放疗靶区进行定义，给予处方剂量，同时对需要保护的器官和组织提出保护要求，根据这些条件和要求，物理师借助专业计算机和系统，对医生的要求结合放疗设备的特点，进行合理的计划制作。比如，确定从哪个角度给予多少剂量，考虑放疗加速器的功能特性，用计算机模拟放疗的过程，通过放疗过程的模拟，尽最大可能性精确地执行放疗。在放疗执行前，还会在加速器上根据状态再次模拟一遍计划，确保剂量准确无误。一般物理师在高性能计算机和专业的系统及高效的专业网络的协同支持下，通常需要1～2天，特殊病例可能需要的时间会更长。

7.计划的验证

制作完成的放疗计划需要再次经过医生团队的审核确认，然后在定位CT或者模拟定位机进行放疗前的确认工作，主要是确认靶区的位置和计划的位置是否处于一致状态，若为一致状态，则可以进行治疗，验证通常几分钟完成，加上预约及等待时间，大约0.5天。

8.加速器的治疗

放疗用的加速器是人类社会的顶级工业（信息化）产品，在加速器工作当中要把电子通过高压加速到光速的2/3以上，然后通过打击重金属靶物质产生高能X射线，高能X射线在加速器当中会根据肿瘤的形状进行适形调整，这一切，都归功于高精度成体系的大型设备，通常一次放疗持续时间在8～20分钟，时间上的差异主要来自于计划不同和采用的放疗技术不同。由于放疗是固定时间段的，所以新放疗的患者需要在当天已有患者治疗结束之后再加入，而且由于排队等因素，根据不同的加速器，等待时间也不大相同，通常来说在1～2天内是可以进行治疗的，特殊情况如遇其他机器升级、维修造成的拥堵可能会有时间上的延长。（作者单位：四川省肿瘤医院）