■ 王艳

随着高血压、糖尿病等疾病发病率的升高，慢性肾脏病的患病率也逐年上升。慢性肾脏病，是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，且肾脏损害病史大于3个月。慢性肾脏病包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、不明原因下肾小球滤过率下降且超过3个月、血液或尿液成分异常及影像学检查异常等。各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变是引起慢性肾脏病的主要原因。慢性肾脏病尽管病因不同，但病理发现过程是相似的，即起初是肾小球硬化和肾间质纤维化等症状，最终发展到慢性肾衰竭。

早期发现干预可以显著降低慢性肾脏病患者的并发症，显著提高患者生存率。那么，慢性肾脏病的预防都有哪些措施呢？

少吃盐，多喝水

过量摄入盐分会给肾脏带来很大的负担。不仅如此，还会导致水分在体内的过多蓄积，对心脏造成负担。在日常生活中，应限制食盐摄入，但不应忌盐，以防止低钠血症。水肿、高血压患者每日食盐摄入量应控制在3～4克。在保持低盐摄入的同时还要多喝水，增加尿量，降低药物和代谢废物（比如尿酸）在肾脏的浓度，从而减轻对肾脏的伤害。

低脂、适量蛋白饮食

一方面，人体对蛋白等营养物质的需求是必须的，但又不需要过于丰富的营养；另一方面，我们常说的代谢废物，比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，由此可见，高蛋白饮食对肾脏也是一种负担。在日常饮食中，应摄入含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等，但要控制摄入量。一般来讲，血肌酐正常的慢性肾脏病患者，推荐蛋白质摄入量为每天0.8克/每公斤体重；而血肌酐升高者，推荐蛋白质摄入量为每天0.6克/每公斤体重，条件允许的话，可适当补充α酮酸制剂。

严控“四高”

高血压、高血糖、高血脂和高尿酸并称“四高”，它们对肾脏都可造成直接的损害，尤其是高血压和糖尿病。相关临床指南均对“四高”作了明确的控制标准，严格控制“四高”是最好的养肾措施。

合理用药

应慎用肾毒性药物。日常生活中，应谨慎服用补肾、清火的中草药（中成药）以及利尿剂、止痛药、抗生素等，且服药需在医生的指导下进行。中医对慢性肾脏病的病机认识是络脉有瘀阻，针对这一点，中医的治疗原则就是活血化瘀通络。早期使用活血通络的中药可以明显减缓肾脏和视网膜的微血管病变的发展。

改善生活方式

由于生活方式不注意而引发的小疾病，有可能会诱发肾脏疾病的发生。如，肾小球疾病中最常见的原发性肾小球病变——IgA肾病，常与感冒等密切相关；上呼吸道感染会引起免疫系统激活，从而诱发多种肾脏疾病的发生及发展。建议大家：戒烟、减少饮酒；有规律的作息生活，避免睡眠不足、过度疲劳；避免受凉，防止呼吸道感染的发生；平时应放松心情，避免情绪紧张所致的肾脏血流量减少，从而影响肾小球滤过率；适度运动可以维持体力，增加机体抵抗力，但应避免过度运动，否则会增加代谢废物，加重肾脏负担。

定期体检

无论何种疾病，早发现、早治疗都是战胜它的最好方法。对肾脏而言，尿常规检查是既经济又可有效“预警”的检查项目，建议定期进行尿常规及其他相关项目检查。

（作者单位：四川省南充卫生学校附属医院）