今年12月15日是第30个世界强化免疫日。在中国，每年4月25日的儿童预防接种宣传日至今也设立整整40年。几十年来，国内外的儿童预防接种工作已经得到长足发展。但相比之下，成年人特别是老年人的疫苗接种却往往被忽视。老年人是否应该接种疫苗？又该接种哪些疫苗？接种疫苗时需注意哪些方面？

疫苗接种并非一劳永逸

很多人认为，儿童时期接种过疫苗，成年后就不需要再接种。其实不然。中国人民解放军总医院老年医学科主任医师李小鹰介绍说，疫苗接种并不都是一劳永逸的，有些疫苗接种后其抗体水平会随着时间推移而逐渐衰减，甚至消失。而且，由于老年人的机体免疫功能逐渐减弱，对疾病的抵抗能力下降，同时很多老年人患有慢性非传染性疾病，所以老年人更应该是疫苗接种的重点人群。根据美国健康统计中心2015年的数据，对于50岁以上的人群，4种疫苗起到了有效的预防作用，分别是带状疱疹病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、百白破疫苗。而根据我国的实际情况，专家建议老年人应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

接种疫苗抵御流感

据2015年的统计数据，流感的季节性流行，造成每年全球5%～10%的成人和20%～30%的儿童罹患流感。在我国北方城市，每年与流感相关的呼吸和循环系统疾病的超额死亡率达到12.4/10万人，其中86%发生于65岁以上的老年人。接种流感疫苗则是目前预防老年人罹患流感的有效手段。李小鹰提醒说，有慢性基础疾病者，如患有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病及免疫抑制性疾病或免疫功能低下的老年人，更应是流感疫苗的优先接种人群。如对流感疫苗中的活性成分、任何辅料或微量存在的成分，如鸡蛋、新霉素、甲醛等过敏者，则不可接种。如果存在免疫缺陷性疾病或使用免疫抑制剂，需要在接种前告知医生。

老年人需接种肺炎疫苗

与流感一样，肺炎链球菌感染也是目前导致老年人患病和死亡的重要原因。目前，我国批准用于老年人的肺炎链球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23，也称PPV23）。“PPSV23接种后抗体水平升高，并随着时间延长而降低，健康成年人一般5年内维持较高水平，老年人免疫后7年内抗体逐渐降至基线水平。”李小鹰说，所以，建议60岁及以上老年人接种PPSV23，基础接种为1剂，不推荐免疫功能正常者再次接种。“然而，如果存在严重肺炎链球菌感染高危因素，且首次接种已超过5年者，建议再接种1次。”李小鹰说，研究显示，如果联合接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，预防效果更加明显。

鉴于肺炎链球菌疫苗的重要预防作用，我国多个城市已经对老年人开展免费接种政策。（川克）