■ 蒋康

尿常规作为三大常规检查之一，是我们在就医或体检时最常见的检验项目。别看它是个常规检查，可它的作用却不小，除了泌尿系统疾病以外还可以筛查出全身多个器官、多个系统的疾病，包括血液系统、内分泌系统、消化系统等。关于尿常规检查你了解多少？

一份完整的尿常规检查报告单包含了干化学法检查、尿沉渣检查和显微镜检查三部分，这些检查方法中可能有重合的项目，但它们各有侧重，不能互相替代。

1.尿常规检查的是什么？

◎颜色。正常的尿液颜色应该是呈淡黄色的。其与饮水量有关，饮水多时颜色偏淡，饮水少时颜色偏深，若出现红色、白色浑浊、浓茶样等，往往提示身体处于病理状态，需及时就医。

◎亚硝酸盐。亚硝酸盐参数呈阳性时，常提示尿路感染，且与大肠杆菌相关性较高。

◎尿比重。尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能。尿比重升高常见于饮水量过少、高热、腹泻、肾衰少尿期等情况。

◎透明度。正常尿液应该是清亮透明的，如出现浑浊往往提示尿的成分有改变，是病理表现，需及时就医。

◎酸碱度。如酸碱度数值偏高常与过量摄食蔬菜水果、碱中毒、原发性醛固酮增多、膀胱炎等有关；数值偏低常与大量摄食肉类、代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风等有关。

◎尿白细胞。正常情况下，尿白细胞镜检为阴性。当尿检白细胞呈阳性，同时又有尿频、尿急、尿痛等症状，极有可能存在泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。但尿白细胞阳性时并不一定就代表尿路感染，首先要排除标本受到污染，如尿道口周围的污染物、女性的白带、尿杯都有可能成为污染源。此外，存在泌尿、生殖系统非感染性炎症、全身炎症反应状态时，亦可出现尿检白细胞增多，结合尿常规中亚硝酸盐检测可提高细菌性感染的特异性。

◎尿红细胞。如果尿镜检红细胞数超过正常范围则称为“镜下血尿”，需要排查血尿的来源。

◎尿潜血。首先要知道一点，尿潜血阳性不意味着一定是“血尿”，尿潜血通常需结合尿红细胞镜检来判断。目前的尿液分析采用的是干化学试纸法，只要尿中存在能使试纸条变色的物质，就会提示尿潜血阳性。因此，除了尿中存在红细胞会引起变色外，尿中的其他成分如肌红蛋白、血红蛋白、某些细菌、氧化剂也会导致结果为阳性。

◎尿蛋白。正常人尿常规中尿蛋白显示为阴性，有时候在剧烈运动、高热、低温刺激等情况下可能会出现蛋白尿，但蛋白定性一般不超过一个“+”，诱因解除后尿蛋白会自然消失，这称为生理性蛋白尿。如果尿蛋白持续阳性，则为病理性蛋白尿，那就意味着肾脏可能出现损害。

◎尿管型。正常人尿液中偶见透明管型和颗粒管型，若反复增多，则属异常，意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退化、坏死，可见于各种肾小球疾病及肾小管损伤。

◎尿葡萄糖。当肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收量时，则可能出现尿糖阳性，通常可分为生理性阳性和病理性阳性。生理性阳性常见于剧烈运动后、短时间进食大量糖类等；病理性阳性常见于糖尿病、内分泌疾病、垂体疾病、糖原累积症、胰腺肿瘤等。

◎尿胆原、尿胆红素。这两个项目正常情况下为阴性，出现阳性可能存在肝胆疾病或血液疾病，如溶血性黄疸、肝炎、肝硬化等。

需要提示的是，尿常规报告中的每个项目，不是单独的检验指标，部分项目需结合起来综合判断。

2.尿常规检查前的注意事项

◎选择晨尿。尿的成分会受到很多因素的影响，包括饮水量、药物量等。晨尿不会受到太多因素影响，这样会使得检查结果更为准确。

◎取尿中段。取中段尿的原因是因为尿常规检查是通过尿液分析仪和显微镜来进行分析检测的。中段尿不容易被污染，检查结果会相对准确。如果选择了已经被污染的尿液，那么检查结果就没有参考价值。

◎避开经期。女性不要在月经期检查尿常规，一定要等到月经结束后。因为经血会污染到尿液，影响检查结果。

◎检查前不要喝酒。如果第二天要去医院检查尿常规，那么前一天晚上是不能喝酒的，而且在尿常规检查之前不要喝太多水，不然会稀释尿液，影响检查结果。

（作者单位：石棉县人民医院检验科）