近日，一则一家 8 人患上同一种癌症的新闻引发网友热议和担忧。有的癌症有很强的家族聚集性，若家族里面有一人罹患癌症，全家人都可能需要去做检查，尽早发现，及时治疗。那么，这样的家族聚集性癌症都有哪些呢？我们又该如何应对？

常见的家族聚集性癌症

大部分癌症种类均显示出一定程度的遗传风险，然而，以下几类癌症因易于家族内部集中发生而显得尤为突出，须提高警惕。

1.乳腺癌和卵巢癌

乳腺癌和卵巢癌在女性群体中发病率较高，是一种潜伏期长，早期发病症状不明显且死亡率较高的恶性肿瘤。具体来说，携带 BRCA1 基因突变的女性，其一生中发展为乳腺癌的几率高达85%，而携带BRCA2基因突变的女性，这一风险在40%～45%之间。至于卵巢癌，BRCA1基因突变的风险估计在40%～50%，而 BRCA2 基因突变则为15%～30%。相较而言，未携带这些特定基因突变的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的平均风险大约为 12.4%～1.3%。

尽管部分患者可能因出现某些征兆而得以较早诊断，但乳腺癌和卵巢癌早期并没有明显症状，想通过症状来早期发现并不可靠。因此，主动进行定期筛查尤为关键，特别是携带 BRCA1/2基因的人，建议从 25 岁开始每年进行乳腺X线摄影（钼靶）和乳腺 MRI（磁共振）检查；从 30 岁开始或家族中最早卵巢癌诊断年龄前 5～10 年开始，每 6～12 个月进行一次经阴道超声检查和血清 CA-125 水平检测，以筛查卵巢癌。

2.结直肠癌

出现特定类型的基因突变，会让家族成员中患上结直肠癌的风险显著增加，同时癌症的发病年龄也会大幅提前。该情况通常由错配修复（MMR）基因的突变引起，林奇综合征（Lynch syndrome, LS）便是典型例子。林奇综合征患者一生中患结直肠癌的风险估计在 50%～80%之间，与之相关的结直肠癌平均发病年龄为 45～60岁，相较之下，普通的散发性结直肠癌平均发病年龄约为 69 岁。

若个人排便习惯出现与往常不同，同时伴随体重下降或是出现便血，这些都可能是结直肠癌的迹象。

对于遗传高风险人群，应采取积极主动的预防措施。比如对于怀疑或已确诊患有林奇综合征的个体，建议进行遗传咨询，并对 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2 等 MMR 基因进行胚系突变检测。具体而言，对于 MLH1 和 MSH2 基因突变的 LS 患者，建议从 20～25 岁开始，每1～2年进行一次肠镜检查；对于 MSH6 和 PMS2 基因突变的 LS 患者，则建议从 30～35 岁起，每1～3年进行一次检查。

3.胃癌

胃癌的家族聚集性发病原因包括遗传和环境因素。

在遗传因素方面，CDH1 基因的突变与遗传性弥漫性胃癌有关。研究表明，携带该基因突变的人群中，男性到 80 岁时胃癌的累积发病率达到 70%，女性为 56%。

环境因素方面，主要是不良饮食习惯和生活方式，如幽门螺杆菌感染以及经常饮酒和食用腌腊制品等习惯，这些都有可能导致家族聚集性发病。研究显示，有幽门螺杆菌感染史的个体患胃癌的风险是无感染史个体的 20 倍以上。

部分胃癌患者可能会有不明原因的胃部不适和体重减轻或贫血，这些症状需要引起高度警惕。对于有胃癌家族史的人群，应保持定期进行胃癌筛查的习惯。建议高风险人群在 45～75 岁间，每1～2年进行一次胃镜筛查，并每年检测幽门螺杆菌的感染情况，必要时进行相应的根除治疗。

4.食管癌

食管癌的家族聚集性发病原因同样包括遗传和环境因素两方面。

在遗传因素方面，研究发现，一级亲属中有食管癌家族史的人发生食管鳞癌的风险几乎翻倍（1.85 倍）。对于部分食管腺癌病例，也发现了家族遗传的迹象，但目前并不确定具体的基因遗传倾向。

环境因素方面，一些不良饮食习惯和生活模式是关键。比如，超过 65 摄氏度的热饮已经被国际癌症研究机构列入 2A 类致癌物名单，会增加患食管癌的风险；另外吸烟、饮酒也会增加患食管癌风险，这些也是导致食管癌家族聚集性发病的重要原因。

食管癌中有一个较为常见的早期症状就是逐渐加重的吞咽哽噎感，患者有时会表现为食物或水滞留在食道，因其偶尔会有所缓解，所以常常被忽视；如果还出现体重下降，须引起高度警惕。

然而，许多食管癌在早期并没有症状，因此对于高危人群而言，主动定期筛查至关重要。建议高风险人群应在 45～75 岁间，每 5 年进行一次内镜检查；如果发现上皮内瘤变，应调整为 1～3 年。

如何应对家族聚集性癌症

应对家族聚集性癌症，心态上不必恐慌，关键在于主动进行定期筛查、保持健康的生活方式，以及有针对性进行遗传咨询。

具体来讲，首先是要主动找相应的专科进行定期的筛查；其次，要自觉保持良好的生活方式和饮食习惯，比如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等；最后，有针对性的遗传咨询能够提供个性化风险评估和指导，可以帮助家庭成员制定更为有效的预防策略。（蒋永源）