1973年，前苏联有个孩子骑车时一不留神摔倒了，镜片碎片扎进了他的眼睛。医生为了取出他眼睛里的玻璃碎片，从他的眼角膜处做了放射状角膜切开术（Radial keratectomy，RK），取出了玻璃碎片。神奇的是，孩子的近视在术后竟然奇迹般的消失，视力完全转好。这就是RK手术的由来，自此以后，RK手术在全世界各地如火如荼地开展。1987年，我国一位眼科教授专程前往苏联，将RK手术改良引进国内，很多人通过RK手术恢复矫正视力。

◎最早一批手术患者出现严重眼部症状

如今，过去近30年，最早一批接受RK手术的人已迈入中老年阶段。近日，一位网友发帖求助，表示她的一位教师朋友就是在1993年做了RK手术，今年48岁，眼科检查结果为：矫正视力右眼0.2，左眼0.5，合并老花眼、白内障以及900度散光，且不能矫正，角膜超薄有16道划痕并有眼底视网膜裂孔。

据网友透露，曾经眼科医院接受过一位更早期的PK手术患者，角膜有12道划痕，已经是非常罕见和严重的情况，而她的朋友有16道划痕，更是严重。朋友去华西医院检查，眼科专家给出意见是在视网膜裂孔部位做激光处理，否则后期可能会造成视网膜脱落。至于白内障手术，根本不敢贸然进行，术后视力可能还不如现在的水平，而角膜900度的散光更是无能为力。

在这篇网络求助的帖子下，不少早期做过近视手术的网友发起评论，出现视力问题的网友比比皆是。

◎近10年来类似手术患者明显增加

据上游新闻报道，一位江西网友表示，自己是1998年做的RK手术，术后第十年视力开始下降，现在也是高度远视加高度散光，并且有青光眼倾向，看了好多医生，都说没有办法。

另一位2003年做过RK手术的患者苏女士（化名）也表示，“当时主要是因为高度近视，术后一直还可以，但是到了2016、2017年的时候，先是发现有飞蚊症，然后逐渐觉得视力不是很好，就是觉得视力没有之前那么好了”。苏女士随后到德国生活，也断断续续去看了不同的眼科医生，“不同医生有不同的建议，刚开始有建议配制硬质隐形眼镜RGP（硬性透氧性隐形眼镜）的，我试戴后发现完全不行。因为角膜被切了一部分，导致RGP根本不合适。通俗点说，就是眼球挂不住眼镜。”苏女士说。

了解到RK近视手术越来越多的后遗症，不禁有网友调侃道，那么多眼科医生都佩戴眼镜，操刀的医生自己也戴眼镜，大家怎么就相信这些手术的安全性是真的可靠呢？

◎RK手术的弊端

实际上，作为世界上第一代近视手术，RK手术的弊端在早几年前就已经发现。

不够精确，预测性差。RK手术好比菜刀切西瓜，切开后每块西瓜的均匀程度只能以肉眼衡量。由于RK手术是通过在角膜上切几刀对称性的口子，同时切口的深度还要保证一定的深度，很难控制好切割程度。

术后容易产生散光。切口的规则程度以及深度无法精确掌控，因此导致了该矫正的散光没矫正，反倒引入了新的散光，甚至不规则散光。

眼睛的抵抗力下降。由于角膜被切开了很多深达90%的切口，尽管角膜厚度没变，但是想象一个在西瓜皮上切开了很多刀的西瓜，看上去是一个完整的西瓜，但拍一下试试？这样的眼球，轻轻被撞一下，就有可能导致眼球破裂。因为角膜的张力被刀口严重降低了，所以很容易产生角膜划痕。

需要术者精湛的手术技术。不像当今的准分子激光技术，所有的屈光度数是靠激光自动发射来完成，而RK手术完全是依靠术者两只手，切多切少，切深切浅，往哪里切，都凭感觉。

如今，RK手术已经被淘汰，越来越新的技术出现在大家视野中。主流的近视手术包括角膜激光手术和眼内镜ICL植入手术。其中角膜激光手术是一个大家族，包括“全飞秒SMILE手术”“半飞秒LASIK手术”在内的多种手术。究竟孰优孰劣，颇有争议。这些手术短期内效果都是一致的，就是改善视力。但长期而言，没有人知道会有什么后遗症，只希望几十年后不会出现类似“RK手术”的后遗症，不要给做这些手术的朋友带来过多生活上的不便。

（四川省国际医学交流促进会供稿）