■ 刘芸峰

前面我们讨论了男性不育与前列腺癌、睾丸癌的关系，今天来讨论一下男性不育与其他肿瘤的关系以及未来的研究展望。

最新的研究发现，低精液质量男性与全因住院（因另一疾病住院）之间存在显著相关性，包括心脑血管等慢性疾病、睾丸癌、前列腺癌及其他肿瘤。精子数量较高的男性可能具有较高水平的黑色素瘤细胞黏附分子，这已证明可推动黑色素瘤的进展。在一项随访23年的90余万例男性队列中，有5911例男性在期间罹患癌症，据显示，不育男性比正常生育的男性随访时间更长，就诊次数更多，而患有非霍奇金淋巴瘤的不育男性，在放射治疗的时间上明显长于正常生育的男性，接受放射治疗的时间也更早。

男性不育在世界范围内十分广泛，并且与慢性疾病、肿瘤之间的关联性已经得到了各项临床试验及数据的证实。不育与恶性肿瘤之间的联系是多方面的，然而对确切的机制解释仍未完全明确。现阶段对于男性不育和肿瘤的关系认识，主要包括染色体异常、基因突变、表观遗传标记改变、激素水平失衡、先天畸形等，仍需要更多的研究来评估该人群的风险水平并提出筛查建议。有研究发现不育男性一级亲属的睾丸癌风险比可育对照组一级亲属的睾丸癌风险高52%，了解男性不育与恶性肿瘤之间的关系对于为不育男性及其亲属提供全面咨询至关重要。因此有一种说法，患有“易察觉的，有表面症状”的疾病是“幸运的”，因为他有真正的机会接受相关的、有针对性的医学检查，最终改善健康。同样，男性不育也应被视为一个全面医学评估的“机会”，以检查共病情况，并通过生活方式的改变或改善生殖功能的治疗来改善健康状况。（作者单位：四川泌尿外科医院）