■ 李必泽

在泌尿外科就诊过程中，有朋友可能会接触到膀胱镜检查这个检查项目。那么究竟什么是膀胱镜？有哪些情况需要做膀胱镜检查呢？是不是所有泌尿系疾病都可以做膀胱镜检查？膀胱镜检查有没有禁忌症呢？

膀胱镜，是内窥镜的一种，形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好、景象清晰、调光随意等优点。

哪些情况需要做膀胱镜检查呢？

1.泌尿系统的病变用其他检查方法不能明确其病变的性质、部位和范围等，而且需要了解膀胱内部的情况。

2.需要行输尿管插管，以备逆行性尿路造影，或收集分肾尿液，测定分肾功能，或者一些盆腔手术术前准备。

3.需要经过膀胱进行治疗操作者，如异物取出、膀胱结石碎石、膀胱内有出血点或乳头状瘤电灼、电切、输尿管扩张、向肾盂内灌注药物、采取膀胱内活体组织标本等。

哪些情况不能做膀胱镜检查呢？

1.泌尿生殖系统急性感染期，需要控制感染。

2.包茎并包皮外口狭窄、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，导致无法插入膀胱的，需要首先处理包茎、尿道狭窄、尿道内结石等原发病。

3.因膀胱镜检查需要摆特殊体位，由于骨与关节疾病、体位异常等情况不能达到膀胱镜检查的体位要求，也不能进行膀胱镜检查的。

4.相对禁忌症包括：妊娠3个月以上，体质较弱，肾功能严重减退而有尿毒症征象，高血压病心功能很差的，以及膀胱容量小于60ml的，必要时需要内科及麻醉科会诊，综合评估。

膀胱镜检查虽然为一个侵入性检查，但也不要害怕及担心。只要医生检查手法轻巧、麻醉适宜、检查时间短，较少病人有不适症状。另外，检查后要多饮水，听从医生交代的注意事项即可。（作者单位：四川泌尿外科医院）