3504 期 / 第4版:科学生活
儿童发热抹酒精能退烧?这些方法可能致命

近日,广东省深圳市一名2个月大的婴儿发热,体温达到39℃。孩子父亲听从家里老人的“偏方”,用酒精兑水擦浴孩子身体以图退烧,结果导致孩子出现过敏性休克。此事件迅速登上热搜,引起了社会公众对酒精擦浴退烧的争议及对婴儿护理的关注。

儿发烧,用酒精擦拭退烧靠谱吗?

酒精具有挥发性,擦拭在皮肤上会迅速蒸发,从而带走部分热量,因而可以在短时间内导致皮肤表面温度下降。然而,酒精擦浴并非适用于所有人群,而且使用适宜的温水擦浴(成人20℃左右、儿童30℃左右)同样也能达到相似效果。基于此,不推荐家长使用酒精擦浴的方法来给婴幼儿退烧,盲目使用该方法可能会带来更多安全风险。

1.酒精中毒。婴幼儿皮肤薄,毛细血管丰富,酒精容易通过皮肤吸收进入体内,挥发时还可能通过肺泡膜吸收,引发酒精中毒,出现头晕、嗜睡、呼吸抑制等症状,严重时可能会危及生命。

2.过敏反应。像此次热搜事件中提到的,罕见情况下孩子可能对酒精过敏,反应严重时可能导致过敏性休克,这是一种危及生命的情况。

3.增加不适感。酒精快速挥发虽能带走皮肤表面的热量,但并不能真正降低核心温度,而且在擦浴过程中容易导致孩子寒战、哭闹等,增加发热时的不适感。

5个常见的错误退烧方法

除酒精擦浴外,临床上常见的错误退烧方法还有以下5个:

1.捂汗退烧

让孩子穿厚衣服或盖厚被子,试图“捂出汗”退烧。这样做不仅无效,大量出汗还可能导致脱水,导致孩子体温上升,甚至引起婴儿“捂热综合征”,危及生命。

2.冷水或冰块擦浴

冷水或冰块通过热传递和融化吸热等可降低周围皮肤温度。但这样做也只是降低局部温度,对核心体温效果不好,引发寒战时,反而增加核心体温。另外,冷水或冰块擦拭还会明显增加孩子的不适感,并有可能造成皮肤冻伤。

3.灌肠退烧

灌肠退烧缺乏安全性和安全剂量研究,因直肠吸收与口服吸收不同,临床并不能准确把握剂量,容易导致用药过量,导致肝肾损伤。

另外,灌肠还可能引起局部不适,如腹泻、肠道刺激,频繁使用还可能损伤直肠黏膜。不当操作甚至可能造成肠穿孔等严重后果。

4.放血退烧

放血退烧作为一种传统的民间疗法,缺乏科学依据,若消毒不当容易引发感染。而且针刺放血退热,会明显增加婴幼儿的疼痛和恐惧。

5.使用不安全药物

儿童安全的退热药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚。部分家长错误地给儿童服用成人退烧药或已经淘汰的儿童退烧药,如阿司匹林、安乃近、氨基比林等。这些药物的成分不合适,儿童使用容易出现严重的药物不良反应。

发烧的正确处理方法

1.按需要用药退烧

孩子发热时,若满足用药指征,建议按医生指导来使用药物退热,不要盲目迷信“偏方”。儿童安全的退热药是布洛芬、对乙酰氨基酚,可参考说明书,或在药师、医生指导下服用。其用药指南如下:

①对于通常健康良好的孩子,当发热≥39.5℃~40℃时,应考虑使用退热药。

②若孩子体温上升,并出现不适症状(如烦躁、过分依赖、拒绝饮水、哭泣、身体疼痛或精神状态欠佳等),则建议给予相应的退热治疗。

③若孩子处于熟睡状态,且精神良好,体温低于39.5℃~40℃,可以不唤醒用药。

④对于有特殊健康问题的孩子,应咨询专业医生,并严格遵循医嘱进行药物治疗。

2.补充水分

孩子发热时,容易出现脱水现象。因此,必须让孩子多喝水、母乳、奶或口服补液盐(50%苹果汁、椰子水),以保持体内水分平衡,辅助退热。

3.物理降温

①保持环境凉爽。降低室温,控制在20℃~24℃,或适度通风,帮助孩子散热。

②温水擦拭。口服退热药30分钟后,用温水轻轻擦拭孩子的身体,尤其是额头、腋下和腹股沟部位,有助于加快降低体温。

注意事项:温水擦拭可能会增加不适感,不建议对平时身体健康的发热婴幼儿采用此法。如果退热药效果不好,要以孩子舒适为主,一旦孩子表现出不愿意或不适,应立即停止,避免强迫孩子接受。

4.监测病情

密切监测孩子的体温、精神状态、呼吸频率、皮肤颜色和其他症状。如果孩子的发热原因或生病部位尚不明确、持续高热用药不退、发热时长超过医生建议的观察时间,或有新发复杂症状,建议就诊评估。

5.及时就诊

若出现以下情况或其他家长觉得异常、超过自身护理知识的表现,建议及时前往医院就诊:

①体温不退。持续发热≥39℃,用药也退不下来。

②精神异常。孩子有嗜睡,刺激叫醒比平时困难;注意力减退,对周围环境反应跟平常不同;动作减少和无微笑等。

③呼吸急促。<2月龄:呼吸≥60次/分钟;2~12月龄:呼吸≥50次/分钟;1~5岁:呼吸≥40次/分钟;>5岁:呼吸≥30次/分钟。

④皮肤异常。出现苍白、花纹、苍灰、瘀斑和发绀等。

⑤其他症状。反复呕吐、严重腹泻或脱水(如皮肤干燥/弹性减弱、6~8小时没尿、尿量不到平时一半)。(范运柱)