■ 姜晓洪

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

1.哪些情况容易导致骨质疏松

骨质疏松症除了主要与女性绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。会引起骨质疏松的常见疾病有：

◎内分泌疾病。糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。

◎结缔组织疾病。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。

◎慢性肾脏疾病。多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。

◎胃肠疾病和营养性疾病。吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。

◎血液系统疾病。白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。

◎神经肌肉系统疾病。各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。

◎长期制动。如长期卧床或太空旅行。

◎常期使用药物。糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物或肾衰用透析液等，易导致骨质疏松。

2.骨质疏松的主要表现

◎疼痛。以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。如果新近发生胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，若压迫相应的脊神经可产生手脚放射痛、感觉异常、运动障碍，以及肋间神经痛（胸痛）、胸骨后疼痛（类似心绞痛），也可出现上腹痛等表现。若压迫脊髓、马尾还会引起小便和大便排泄障碍。

◎身长缩短、驼背。一般情况下，身长平均缩短3～6cm。

◎骨折。骨折是骨质疏松最常见和最严重的并发症，骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，也可发生骨折。骨折发生部位多见于胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。

3.怎样预防骨质疏松

◎摄取适量的钙质。建议成人钙摄入800mg/天，绝经后妇女和老年人1000mg/天；成人维生素D摄入200IU/天，老年人400～800IU/天。

◎适量的负重运动。适量的负重运动可以促进骨质代谢，增强肌肉韧带力量，增加关节稳定性。

◎补充雌激素。女性在更年期后，经医生同意可选择补充雌激素，亦能保持骨密度。

◎合理健康的饮食。包括适量进食肉类，避免摄入过量蛋白质，增加钙质流失；每天进食1至2个水果（200～400g），补充维生素C，有助骨骼健康；减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。

◎定期检测骨密度。根据个人情况，每1～2年检测一次，早期发现骨质疏松，必要时有针对性地使用增加骨密度的药物，避免病情进展出现严重的并发症。（作者单位：成都理工大学医院）