■ 徐冕

“肾囊肿是什么病？严重吗？是肿瘤吗？要做手术吗？……”

经常有患者拿着彩超或CT报告单，疑惑又紧张地问医生。其实我们在体检报告中看到的B超检查提示肾囊肿，往往就是单纯性肾囊肿。目前认为单纯性肾囊肿是一种良性疾病，随着年龄的增加其发病率逐年增高，可分为单发性及多发性，男女比例约2:1，常见于50岁以上成人。

肾脏囊性病变常见于成人和儿童疾病中，从病因上说可以简单分为遗传性和非遗传性疾病。非遗传性疾病导致的肾囊性病变中，临床上最常见的是单纯性肾囊肿，占所有无症状肾肿物疾病的70%。单纯性肾囊肿一般不会引起肾功能损害，除非合并尿路梗阻情况下可能会出现一定程度的肾功能受损。大部分患者无任何症状，极少数情况下可伴有破裂、血尿、疼痛、腹部肿块、感染和（或）高血压。

对于此类疾病，如果肾囊肿体积不大（直径小于4cm），多数无需特殊治疗，建议定期（每半年或一年）监测肾脏囊肿体积变化情况。而囊肿直径大于4cm，可于超声引导下，穿刺引流囊液，抽吸囊液后注射硬化剂治疗，但复发率可达30%～78%。对于有明显症状，以及巨大囊肿，则建议前往正规医院泌尿外科专科就诊，应做B超引导下穿刺病理活检，以便进一步明确肾囊肿的性质和病因，必要时手术探查治疗。

由于遗传因素导致的一类肾脏囊性病变，其主要包括常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)、常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）。治疗方面应采用对症及支持疗法，主要是控制高血压和预防感染，具体治疗包括：限制膳食钠的摄入，降压降脂控制肾功能恶化的危险因素；药物治疗，延迟肾囊性病变进展；合并特殊情况下（反复泌尿道感染、慢性疼痛、肾细胞癌严重血尿不能控制时或需要持续输血的慢性血尿等因素）需手术治疗；肾功能进入肾衰竭终末期采用肾透析、肾移植等治疗。

常染色体隐形遗传型多囊肾又称为婴儿型多囊肾，主要发生于婴幼儿，临床上少见，可同时见于兄弟姐妹中而父母无表现，多数患儿在生后不久死亡，极少数较轻类型的患者可存活至儿童期或成年。本病至今无特殊治疗方法，预后极为不良。(作者单位：四川省泌尿外科医院)