■ 付荣

你出现过大便黑色的情况吗？如果有，千万不能掉以轻心，因为除了药物、食物会导致大便出现黑色的情况外，大便黑色还是一些疾病的危险信号，应引起高度重视。

大便出现黑色时，我们应该首先考虑是不是吃了维生素或其它补铁的东西，假如吃深色蔬菜过多，有可能会导致大便颜色变黑、变绿，如果没有,且大便较黑甚至发亮，那么则需要警惕是否发生胃或肠道等消化道出血。如果没有十足的把握确定黑色大便的真实原因，建议及时到医院检测，防止延误治疗而造成生命危险。

下面我们来介绍一下造成黑色大便的原因有哪些？

食物或药物的影响

食物和药物可引起大便颜色不正常。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可使大便颜色变红；食用动物血后，大便颜色可发黑；贫血小儿服用铁剂后大便也可发黑。

消化道疾病

这是最常见的病因，包括食管静脉曲张出血、食管异物、胃溃疡等上消化道疾病所引起的黑便。大多数患有消化道疾病的人，他们的大便都是不正常的颜色，其中最常见的是黑色，当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。

排柏油样黑便是上消化道出血的一个典型表现，但并非都是柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验（如大便的潜血试验）才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。

不受控制的出血性休克是急性上消化道出血最常见的一种并发症，实际上还是比较多见的，症状通常很明显,而且死亡率很高。一旦上消化道出血数量超过1000毫升会引起病人的身体循环系统崩溃，这种情况下应给予抗休克治疗，一般给快速静脉输液，防止病人出血，引起肺水肿； 急性上消化道出血另一个常见的并发症是窒息，上消化道出血通常是在瞬间，不给患者反应时间，且没有特别明显的症状，然而一旦出血量太大，会引起窒息，严重的直接造成患者死亡。除上述并发症外，上消化道出血也会引起继发性腹膜炎的发生，虽然这种疾病的发生率不是很大，但仍需注意及时抢救治疗，防止患者死亡。消化道疾病患者不仅要在日常生活中注意早期检查和治疗，还要在日常生活中注意养成良好的生活习惯和饮食习惯，以避免疾病的加重和对健康的严重危害。

一些常见的血液疾病

一些常见的血液疾病也是诱发大便颜色发黑的原因，常见的血液病包括新生儿血友病、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症及过敏性紫癜等，它们都会改变大便的正常颜色。因此应该特别注意这方面，不应该被忽视。

(作者单位：安岳县石桥铺镇卫生院)