3129 期 / 第4版:社区科普
疫情下需要重点防控的环节

秋季渐临,专家此前预测的疫情秋冬反弹是否会如期而至?哪些环节需要重点防控?近日,四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授分享了他的观点。

梁宗安表示,迄今为止,新冠肺炎全世界传播的高峰仍未到来,从流行病学上看,很难预测疫情什么时候会结束,疫情控制不好的国家,就可能出现秋冬季疫情反弹,甚至可能出现流感和新冠肺炎同步流行。

在常态化疫情防控下,我国局部地区出现小范围疫情反弹是最有可能发生的形式,但是否会再次大暴发,这取决于人为干预的力度。

目前我国已经建立了一套相对完整的防疫体系,也有了早期诊断和早期隔离的经验,利用23个月的时间,做好包括医疗队伍建设、医疗和日常物资储备、定点医院床位、核酸检测能力等方面充足的准备,这样即使发生分散性暴发,各省市也可独立应对。

梁宗安指出,在防控方面,应注意以下几个重点环节:

1.严防外来输入,严格入境人员和进口商品的核酸检测。

2.加强疫情监测和信息报告,做好重点地区确诊病例相关人员和场所的调查处置。

通过发热门诊和社区哨点机构,第一时间捕捉新冠患者的行迹,进行深入彻底的流行病学调查和快速及时的大规模检测,找到每一位感染者和密切接触者,积极采取科学到位的隔离措施,同时医疗救治准备和医院内感染防控要到位。在此基础上,运用大数据、人工智能等各项新技术,做到精准防控,采取有限关闭策略,保证经济不停摆。

3.强化重点场所(如商场、宾馆、餐馆等室内公共场所)、重点单位(如企业、养老机构、精神卫生机构等)、重点人群(老年人、儿童、孕产妇、残疾人、服务人员等)的防护和检测。

4.目前《诊疗方案第八版》疑似病例的定义包括流行病学史和临床表现两个部分,流行病学史有4项内容,临床表现有3项内容。疑似病例的判定标准可以概括为两个方面即“1+2”和“0+3”。意思是流行病学史4项中有1项(“1”)加上临床表现2项(“2”),或者无流行病学史(“0”)而有全部3项临床表现(“3”)即可以确定为新冠肺炎疑似病例。这个定义的两个标准均适用于高风险地区,但低风险地区“0+3”没有意义,只能用“1+2”的标准,这就要求详细的流行病学史的采集,以及核酸检测的跟进,以便及时确诊或者排除相关病例。此外,儿童患者出现皮疹、黏膜损害时,需与川崎病鉴别。

各级医疗机构医务人员需要重视并必须落实首诊负责制,临床诊疗过程中必须询问患者的流行病学史,以把可疑患者第一时间甄别出来,防止疫情蔓延。

对于普通群众来说,仍然要始终紧绷疫情防控这根弦。坚持把防控举措、行业指引转化为自觉行为方式,增强自我防护和管理意识,强化手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒等健康防护意识,坚持勤洗手、戴口罩、不聚集等良好卫生习惯和行为,让健康生活习惯常态化。(本报记者 代俊)