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目前根据尿失禁的程度及患者的主观意愿，在所选择的治疗方法中，基本都能看到保守治疗的影子，就是说进行了手术治疗，也必辅以保守治疗。

保守治疗主要包括：

1.生活方式干预。包括减轻体重，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少使腹压增加的活动。

2.治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。

3.盆底肌训练。盆底肌训练(PFMT)又称为keger运动，建议在治疗师指导下，至少进行3个月的盆底肌训练。此训练可作为压力性尿失禁患者以及以压力性尿失禁为主的混合性尿失禁患者的一线治疗方法。具体方法如下：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3秒，松弛休息2～6秒，连续做15～30分钟。

4.盆底电刺激治疗。非常规方法，主要用于不能主动收缩盆底肌的患者。

5.药物治疗。药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。包括选择性α1肾上腺素受体激动剂和阴道局部雌激素治疗，前者主要加强盆底肌肉收缩而后者针对绝经后妇女，阴道局部雄激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状及下尿路症状。

以上方法中，特别推荐盆底肌训练，不仅有预防作用，还有提升性功能，男性也有相似效果。但需要注意的是，盆底肌训练需持续3个月或更长时间。

此外，当保守治疗已经达不到患者期望时，手术治疗便成为唯一途径。但是从临床实际应用来看，手术治疗只能减轻尿失禁症状的程度，无法通过手术修补完全消除症状。

目前，压力性尿失禁的手术主要有以下两类：

1.无张力尿道中段吊带术。这类手术是目前最被看好的手术方式，具有疗效稳定、手术损伤小、膀胱和阴道损伤的可能性也比较小等优点。这类手术中包括无张力阴道吊带手术、经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术。

2.耻骨后膀胱尿道悬吊术。这类手术通过缝合膀胱颈旁阴道或阴道周围组织，以拉高膀胱尿道交界处，固定膀胱。术后效果明显，手术后一年的治愈率可达85%～90%，但是它有一个很大的缺陷就是随着时间推移手术效果会慢慢减弱，尿失禁可能再卷土重来。此外，需要注意手术后要大量饮水、多排尿，预防可能出现的尿道感染。

压力性尿失禁虽然很难从根源上治愈，但是不断进步的医学技术已经可以通过各种治疗措施控制尿失禁的症状，所以如果出现了压力性尿失禁，不要害怕，及时通过正规治疗同样可以回归到正常的生活。（作者单位：四川泌尿外科医院）