■ 王培禄

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。从本期开始，本报将推出膀胱癌相关知识的系列文章。

俗话说“防范于未然”，由于年龄、职业、生活习惯等因素，有些人属于膀胱癌的高发人群，今天我们来说说哪些因素会导致膀胱癌的发生？让大家有一个全面的了解后，可以在工作、生活上有效地预防。

年龄。膀胱癌可以发生在任何年龄，但通常发生在中老年人群。50岁以下人群发病相对较少，随年龄增长，发病率逐渐增高。近几年来，膀胱癌的发病年龄趋于年轻化。

性别。男性膀胱癌的发病人数约为女性的4倍，但女性膀胱癌的死亡率要比男性高约30%。

职业。与膀胱癌发病危险相关的行业有：汽车、油漆、钻床、皮革、钢铁、机器等，以及与有机物接触的职业，如干洗工、造纸工、编织工、牙科技师、理发及美容师、服装工业的工作人员及管道工等。这些职业经常会接触、暴露于引起膀胱肿瘤的致瘤物质，如用于纺织品彩染的氨基苯染料、萘胺类物质、煤中的燃烧气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物，醛类（如一般用于化学染料、橡胶及纺织工业的丙烯醛）等。

吸烟。吸烟者罹患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍。这种危险与吸烟的持续时间及吸入的程度相关，并无性别差异。被动吸烟人群患膀胱癌的危险要稍高正常人。虽然戒烟后膀胱癌的发病率会有所下降，但是要戒烟近20年时间才能达到不吸烟人群的发病水平。

滥用镇痛剂。大量摄入（10年内摄入5～15kg）包含有非那西汀成分的镇痛剂的人群患肾盂及膀胱肿瘤的风险上升。非那西汀，为临床常用解热镇痛药的成分，如临床中常用的复方阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药中含有非那西汀成分。

慢性膀胱炎及其他感染。慢性膀胱炎在有结石或导尿管存在的情况下，患膀胱鳞癌的危险性会增加。由于截瘫而需长期留置导尿管的患者，有2%～10%的危险罹患膀胱癌，而其中有80%为鳞癌。埃及血吸虫性膀胱炎也与膀胱鳞癌的发生相关。

盆腔照射。因患宫颈癌或卵巢癌接受放疗的患者比接受手术的患者，患膀胱癌的风险要高出2～4倍。如果同时接受化疗，患病风险会更高。

环磷酰胺。环磷酰胺是临床常用的一种化疗药物。用环磷酰胺治疗的患者发生膀胱癌的几率比正常人要高9倍。环磷酰胺在尿液中的代谢物——丙烯醛，被认为可以导致膀胱癌及出血性膀胱炎。

遗传性。缺乏有力的流行病学证据研究支持遗传因素在膀胱癌中的作用。

其他危险因素。黑脚病，是中国台湾地区的地方病，这与当地居民摄入井水中砷的含量高有关；中药马兜铃类方剂中的汉防已成分可以导致膀胱肿瘤；接受肾移植的患者有患肿瘤的风险，可能是与其长期的免疫抑制有关。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）