■ 黄超

部分男性的睾丸上有一根根像蚯蚓一样的血管，并伴有坠痛感、胀痛感，这在医学上叫做精索静脉曲张。精索静脉曲张可能会影响男性的生育能力、导致局部睾丸的萎缩等。本栏目分三期来讲讲精索静脉曲张相关知识。

精索静脉曲张，是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致患者疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。

精索静脉曲张是较常见的疾病，发病率占正常男性人群的10%～15%，多见于20～40岁之间的男性。由于阴囊、睾丸的血液要回流到心脏，而血管走行很长，左侧的血管由于结构的特殊性容易导致左侧发生曲张，通常见于左侧，约占77%～92%。双侧发病约占7%～22%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加，有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张的症状，首先是阴囊的坠胀、酸痛、不舒服，站立过久或劳累时加重，平卧休息缓解或消失，可无症状，左侧多见；站立时患侧阴囊较另一侧明显松弛下垂，平卧休息后可缩小或消失。其次，精索静脉曲张可能影响男性的生育能力，导致精子的数量、活力和形态发生改变。另外，长期精索静脉曲张可能还会导致局部睾丸的萎缩或者变小以及性激素的改变。

精索静脉曲张有轻重之分，临床中常把精索静脉曲张分为III度：

I度（轻症）：触诊时没有异常，但是增加腹压的时候能够摸到曲张的静脉。此阶段是可以通过避免过度劳累、熬夜、久坐以及剧烈运动来缓解。

II度：可以直接触及曲张的静脉。

III度：视诊直接可以看到曲张的静脉，触诊时可以扪及明显增大、曲张的静脉团。

如果出现II～III度精索静脉曲张，需要通过手术进一步治疗处理。

（作者单位：四川泌尿外科医院）