■ 赵玲一

不少人被痤疮困扰，但又习惯拖着不治疗，或用错误的处理方式，如用手强行挤压，抠除红肿部位，可你知道吗，这些行为有可能导致感染加重，甚至诱发颅内海绵窦静脉炎，或者留下明显的凹陷性瘢痕等后果。该如何摆脱痤疮的困扰呢，我们一起来了解一下。

目前，痤疮有多种治疗方法和药物，但具体使用何种方案和药物，需要根据患者的实际情况来决定。

◎粉刺

对于面部仅仅只有与皮肤颜色差不多的针尖大小粉刺，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰、水杨酸制剂等。需要注意的是，需根据说明书所述方法正确使用。如，维A酸乳膏只能晚上使用，并且使用点涂方式，不能大面积涂抹，否则可能导致严重的刺激反应；过氧化苯甲酰及水杨酸均有控制炎症的作用，同样也有刺激性，一旦发生不适，就要立即停用并就医。

◎丘疹及脓疱

对于有少许红色小疙瘩或者少许白色脓点的丘疹及脓疱，可以外用维A酸乳膏，加上夫西地酸乳膏、氧氟沙星凝胶等药物。这些药物属于抗生素，主要作用于痤疮丙酸杆菌，杀灭了此种细菌，皮损自然就康复了。

◎寻常痤疮及囊肿型痤疮

对于面部丘疹脓疱较多的寻常痤疮，以及红肿、有明显包块及压痛的囊肿型痤疮、聚合型痤疮，仅仅外用药物是解决不了问题的。可以选择口服药物，如米诺环素、多西环素等抗生素。药物可能对胃肠道有一定刺激从而产生不良反应，需要根据患者的具体情况进行选择。服药疗程一般为6～8周，中途需要根据医嘱及患者治疗情况多次复诊。

◎聚合性及暴发性痤疮

对于那些有聚合性或暴发性痤疮的患者，需要使用口服维A酸类药物。暴发性痤疮甚至同时需要口服糖皮质激素治疗。痤疮使用的口服维A酸类药物包括异维A酸、维胺酯等。服用此类药物需要注意的是：用药之前3个月、用药期间及停药3个月以内绝对避免怀孕；有可能导致皮肤及口唇非常干燥不适；有可能影响骨骼的生长发育；有可能导致血液中白细胞减少；影响血糖、肝功能、血脂等；肌痛；用药两年以内不能献血等。通常服药周期较长，需根据痤疮严重程度而定，一般至少需要3个月以上。此外，四环素类抗生素不宜与维A酸类药物同时使用。

有部分女性在经期前，或因经期紊乱面部容易出现痘痘，可选择短效避孕药或者雄激素受体阻滞剂治疗。常见的有达英35、优思明等。具体情况需要专业医生开具处方，多数需要口服药物3～6个月。

除了上述治疗方法外，痤疮还有多种物理治疗方法：

◎粉刺取出术。可以挤出粉刺，达到治疗效果。

◎红蓝光治疗。红光主要用于减轻面部的炎症反应，而蓝光用于杀灭痤疮丙酸杆菌。

◎倒模。可用于清洁及减少面部皮肤油脂分泌。

对于面部留下痘印或者凹陷性瘢痕、增生性瘢痕的患者，也有多种治疗方法：

◎面部有较多痘印，但炎症基本消退的，可以采用多次果酸治疗，消除色素沉着。

◎凹陷性瘢痕建议采用点阵激光治疗，可选择的有剥脱性点阵激光及非剥脱性点阵激光，主要是刺激皮肤胶原增生，以达到凹陷逐渐恢复至平整的作用。也可选择皮肤磨削术、透明质酸等填充剂填充改善外观。

◎中重度痤疮及结节囊肿型痤疮可以采用光动力治疗。

◎增生性瘢痕需要医生根据具体情况决定治疗方案，比如局部注射糖皮质激素，使增生的皮损萎缩；或者手术切除以后结合其他治疗手段等等。

上述治疗方法并不能一概而论，需要去医院由专业医生决定采用何种治疗手段，否则可能适得其反。除此以外，中医药在痤疮的治疗上也有较好的效果。

（作者单位：成都市第二人民医院皮肤科）