■ 王培禄

上一期我们了解了什么是女性膀胱颈梗阻及女性膀胱颈梗阻的病因、临床表现，接下来，我们了解一下女性膀胱颈梗阻疾病的危害、治疗以及预防方法。

女性膀胱颈梗阻疾病的危害

1.影响生活质量。前列腺增生会带来尿频、尿急、尿痛、排尿费力等症状，夜间的尿频，会影响睡眠质量，进而也会影响健康。

2.尿潴留。尿潴留指的是尿液存留在膀胱内排不出来，分为慢性的和急性的。

3.反复尿路感染。膀胱内残余尿是细菌良好的培养基，容易感染且难以控制。

4.肾功能损害。膀胱长期排空不畅，处于高压状态，肾脏产生的尿液想要流到膀胱里也变得越来越困难。排不出去就会出现肾积水，肾积水时间长了，肾脏的功能就会受到损伤，严重的会出现肾衰竭和尿毒症。

5.膀胱结石。膀胱内长期存留的尿液会出现晶体沉淀形成结石，合并感染时更会容易长结石。

6.腹压增高引起的症状。很多膀胱颈梗阻的病人会用力增加腹压排尿，长期如此可能会导致腹股沟疝、痔等。

女性膀胱颈梗阻疾病的治疗

保守治疗。

适用于症状较轻，排尿困难不明显者；无剩余尿者；无膀胱输尿管反流及肾功能损害者等人群。主要有选择性α-受体阻滞药；经尿道膀胱颈扩张术；伴雌激素水平低下者，辅以雌激素补充疗法等。

手术治疗。

1.经尿道膀胱颈电切术。适用有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者等人群。其优势在于，电切后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面，既可达到治疗效果，又可避免尿失禁和阴道损伤造成尿漏等并发症。

2、膀胱颈Y-V成形术。适用于严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者等人群。可与膀胱颈楔形切除术并用。其优势是可清楚看到膀胱颈的病变区域、病变程度；缺点为开放手术，创伤较大，恢复较慢，并发症相对较多。

女性膀胱颈梗阻疾病的预防

此病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。

1.长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

2.注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

3.切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次瘢痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

4.增强体质，提高自身免疫力；注意劳逸结合，多参加体育锻炼；多进食富含维生素的新鲜蔬果。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）