■ 肖侥侥  钟建国

生活中，很多孩子因不会说话而进行言语治疗，可是言语治疗师并不会直接教孩子发音，而是教孩子玩游戏、跳舞、认东西等看似与说话无关的技能，这到底是怎么回事呢？

孩子语言的获得，并不像我们想象中的“我说一个字你学一个字”那么简单，其实在孩子学说话之前是需要很多准备性技能和沟通能力的积累，通常称之为“语前技能”。今天我们就来讲讲“语前技能”包含了哪些？

1.对声音的反应和辨别能力

在孩子听力正常的前提下，听到声音后有反应，并能看向声源，这样孩子才能知道有人在跟他说话。能辨别不同的声音，孩子才能知道声音的意义。学会辨别主体和背景的声音，孩子才能有重点的选择只听某种声音和专注于说话的人。

2.模仿能力

学习一项技能总是从模仿开始的，孩子学习说话也是这样。大动作的模仿比较容易，所以我们常从大动作模仿到精细动作模仿，再到口部动作模仿，模仿发出有趣的声音，常常是孩子们最喜欢的事情。

3.发声能力

孩子要说话，构音器官是不可或缺的硬件，构音器官不仅要完整，还要有协调的运动能力，这样才能随意控制它们，发出孩子想发出的声音。

4.词汇的积累

孩子在发出第一个有意义的词汇前，需要大量的词汇积累，理解先于表达，语言的理解是表达的基础，理解的词汇量也远高于表达的词汇量。

5.概念的建立

有了概念的建立，孩子才能明白他们接触到的语言符号代表什么意思，这样才能使用语言符号来表达自己的思想。说话看起来只是发音，但其实是我们的思想表达，所以要先让大脑丰富起来才能将想表达的东西表示出来。

6.注意力

想要从别人那里学到东西，就必须要注意别人的行为，并且将注意力维持一段时间在教学的人身上和教学活动上，同时能够忽略掉与教学无关的刺激。所以，注意力的广度、选择、转移、分配、维持和警觉都是需要考量的。

7.沟通动机

我们所做的每一件事都是有原因的，这个原因就是我们的动机。沟通动机就是孩子说话的原因，是孩子说话的动力源泉，如果没有沟通动机，孩子就没有说话的必要，那就不能产生说话的行为。所以，沟通动机是必须建立的。

8.共同注意

共同注意分为主动性共同注意和应答性共同注意。要与人沟通，首先要取得别人的注意，发展共同注意可以引发他人对物体或事件的注意，这样才能建立起沟通的行为。

9.轮流作转能力

沟通是一来一往的过程，在这个过程中我们既是说话者也是倾听者，别人说话的时候我们需要安静倾听，等待别人说完，别人说完以后就轮到我们说，这是一个轮流和等待的过程，需要在游戏中学习。

（钟建国系四川省针灸学会儿童康复专业委员会主任委员、成都医学院第二附属医院.核工业四一六医院康复医学科主任医师，肖侥侥系言语康复治疗师）