● 佘冬华

多雨季节，部分人群往往会遭受“足部真菌感染”的困扰，其引发的瘙痒感剧烈，令人颇为烦恼。对于这种情况，了解相关基本常识显得尤为重要。

什么是脚癣？

 脚癣又称脚气，是由真菌感染引起的一种常见皮肤病。在日常生活中，常有人把“脚气”和“脚气病”视为同一疾病，然而它们是完全不同的疾患。“脚气”即“足癣”，而“脚气病”则是维生素B1缺乏症，表现为神经炎、四肢肌肉瘫痪，这是由神经性血管作用或酸性物质刺激引起的小血管扩张，以后逐渐加重，可发展到膝、大腿，甚至全身。因病症主要表现在双足，故称为“脚气病”。

脚癣是一种接触传染病，常见的传播途径包括共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆等。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。

病情起因

该病主要是由致病性皮肤真菌所致，尤其在足部颇为常见。病情常为单侧发生，时间长了，也可能会双脚患病。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖。足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的营养物质，有利于真菌生长。

此外，脚癣的诱发还与生活习惯紧密相关。不良卫生习惯常使足癣发病率增高。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。

症状类型

1.水疱型。多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小、深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒剧烈。

2.糜烂型。特点为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈。

3.鳞屑角化型。此症状表现为足底、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

治疗方法

1.趾间有糜烂、渗液者，不可外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可采用1∶8000高锰酸钾溶液（取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤）湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬软膏。

2.如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可先用10%水杨酸软膏或裂净、复方苯甲酸软膏等软化角质，再用抗真菌药物。

注意事项

脚癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。患者常在症状稍有缓解后便中断治疗，殊不知这样的做法往往导致病情反复，与疾病的周期性复发密切相关。如此“症状一消即停药”的行为使得根治脚癣变得更为困难，长期可能引发灰指甲或丹毒等其他并发症。

一般情况下，人体皮肤的代谢周期为28天左右，建议至少持续用药四个星期，以确保真菌被彻底根除。此外，患者在感觉好转后，不可擅自中断治疗，而应继续用药数周，最好通过霉菌检测及培养，连续三周结果呈阴性，方可确认病情已得到有效控制。

（作者单位：西藏自治区人民医院驻成都办事处医院）