■ 吴娟娟

血常规检查是临床诊断常用的辅助检查方式之一，是对血液中红细胞、白细胞、血小板这三大类系统的检测和分析。其中，通过检查血液中各项红细胞参数，可以为贫血、红细胞增多症、失血、脱水、溶血等疾病提供诊断依据。

1.红细胞的常规检查

◎血常规红细胞

血常规红细胞正常参考值，男性为4.0～5.5×1012/L（400万～550万个/mm3）；女性为3.5～5.0×1012/L（350万～500万个/mm3）；新生儿为6.0～7.0×1012/L（600万～700万个/mm3）。如果红细胞数量减少，血管中的氧气运输能力会降低，使体内形成缺氧状态，从而产生贫血，严重时会危及生命。但如果红细胞增加过多，血液又会变浓，不易流动，造成血管阻塞。

◎尿常规红细胞

正常尿液中，一般无红细胞或仅有个别红细胞。离心后的尿液，如果显微镜每一高倍视野平均可见1～2个红细胞，即为异常表现；如果每个高倍视野红细胞在3个以上，而尿外观无血色者，称为镜下血尿；若尿外观呈洗肉水样或赭红色，则为肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。若尿中出现大量红细胞，则可能是因肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因。此外，剧烈运动及血液循环障碍等原因，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

2.红细胞的异常形态

◎球形红细胞：红细胞直径缩小、厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。

◎靶形红细胞：红细胞呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等。

◎椭圆形红细胞：红细胞长径增大、横径缩小、呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。

◎镰形红细胞：红细胞镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。

◎缗线状红细胞：红细胞呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。

3.红细胞异常与饮食调节

◎红细胞偏高的饮食调节

控制每日摄入总热量，以维持合理体重；食物以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物（指主食）为宜；多选择粗粮、蔬菜等食材，利于血糖和血脂的下降及大便的通畅；清淡饮食，每日盐分摄入量6～8g为宜；坚持少量多餐、定时定量定餐的习惯。

◎红细胞偏低的饮食调节

多食用富含铁元素的食物。铁是血红蛋白的重要组成部分，如果缺少铁元素，这些细胞可能死亡或无法正常向身体输送氧气。富含铁元素的食物包括：贝类（如牡蛎、蛤和贻贝）、谷类，以及菠菜、西梅汁、金枪鱼、牛肉、豆腐、鸡肝、扁豆等。

多食用富含维生素B12的食物。如果维生素B12摄入不足，可能会引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12主要存在于食物的蛋白质中，如肉类、鱼类、贝类，乳制品中。此外，谷物中也富含维生素B12。

多食用富含维生素B9的食物。维生素B9也被称为叶酸，它是神经系统和肾上腺所必须的营养素，有助于体内产生新的细胞，叶酸的水平过低可能会导致贫血。叶酸含量比较高的食物有扁豆、鹰嘴豆、芦笋、菠菜、谷物等。

多食用富含维生素C的食物。维生素C不会直接影响红细胞，但是它能帮助人体吸收更多的含铁微量元素，所以仍然非常重要。富含维生素C的食物有猕猴桃、辣椒、草莓、橘子、葡萄柚汁等。

多食用富含铜微量元素的食物。如果人体内没有足够的铜微量元素，身体会很难吸收血细胞所需要的铜微量元素。想要补充铜微量元素可以多摄入牛肝、贝类（如牡蛎和螃蟹）、腰果、葵花籽、扁豆等食物。

多食用富含维生素A的食物。维生素A主要存在于绿叶蔬菜中，跟铜微量元素作用类似，维生素A也有利于人体充分利用铁微量元素。获取维生素A的主要食物包括：牛肝、甘薯、胡萝卜、鱼肝油、绿叶蔬菜、哈密瓜、芒果等。

（作者单位：德阳市中江县中医医院检验科）