当前，中小学校园内多种呼吸道疾病交织叠加情况突出。中小学生在用药、护理和预防等方面需要注意哪些事项？家长如何初步识别孩子感染哪种病原体？一起来看看。

流感病毒感染、肺炎支原体感染、普通感冒等疾病都属于呼吸道感染，都可能伴有发热、咳嗽、鼻塞等症状，但其又各有特点。

首先，儿童流感多起病急，临床表现为高热（＞39℃），全身症状重，伴有寒战、肌肉酸痛或呕吐、腹泻、腹痛等；

其次，肺炎支原体感染一般是阵发性刺激性咳嗽，咳嗽比较剧烈，发热或不发热；

最后，普通感冒主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒引起，一般为低热或不发热，鼻塞、流涕，精神好，全身症状不明显，罕有并发症。

需注意的是，这些疾病的症状、特别是起病初期症状类似，难以区分，有时会有混合感染的情况，对于中小学生来说，只要出现精神、反应、面色不好或伴有惊厥，喘息或呼吸困难，持续呕吐、尿量大幅减少中的任何一种，都要及时就医。

孩子感染呼吸道疾病后居家如何合理用药？

当儿童呼吸道感染需要使用抗病毒、抗菌、解热镇痛、止咳、中成药等药物时，应首选儿童专用药，然后是成人与儿童共用药。

第一，确诊流感，对症的抗流感病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦（5岁以上）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）。需注意，如果是单纯病毒感染，抗菌药物（如头孢类、阿奇霉素、红霉素等）是无效的。

第二，确诊细菌感染，需酌情使用抗菌药物，家长担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药，这都是不合理的。需注意，抗菌药物为处方药品，家长切勿自行使用。如患儿有药物过敏史务必告知医生。不要漏服或随意停药，以保持稳定的血药浓度。

第三，确诊支原体感染，首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素等。耐药患儿可以用四环素类药物以及喹诺酮类药物。因年龄限制，四环素类8岁以下和喹诺酮类18岁以下属于超说明书用药，儿童中肺炎支原体感染的药物治疗受到很大限制。需注意，青霉素和头孢类抗生素对肺炎支原体感染的治疗无效。

第四，咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物质的保护性反射，不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可酌情考虑使用镇咳药对症处理。18岁以下儿童禁止使用含有可待因成分的止咳药物，避免产生致死性呼吸抑制。

第五，使用中成药需要通过辨证、辨病或辨证辨病结合合理使用，建议家长咨询医师后使用，避免功能相同或成分重复的中成药联合使用，避免配伍不当。

中小学生如何做好日常预防？

可从三方面进行：

首先，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议6月龄至5岁儿童优先接种。

其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风。流感高发期尽量不带孩子去人多拥挤、空气不好的封闭场所，一定要去必须戴口罩。不带病上学，规律作息，充足睡眠，健康饮食，适量运动，及时添衣。

最后，如果家庭成员或密切接触人中，有确诊流感患者，可以早期使用奥司他韦（预防剂量）服用。（周韵曦）