■ 李岳冰 宁芝

不少人认为要到成年以后才能接种宫颈癌疫苗，实际上并不是。那么，什么时候接种最好呢？

“预防宫颈癌，越早、越小越好。”四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心主任张国楠教授表示，越早、越小接种能在感染高危亚型人乳头瘤病毒（HPV）前获得最佳的免疫效果。因为HPV的传播和性行为有很大的关系，研究表明初次性生活后HPV感染风险最高，因此，在病毒感染前接种疫苗的效果最好。

有研究表明，小年龄组接种疫苗后产生的抗体水平是大年龄组的2倍。世界卫生组织也提出，接种宫颈癌疫苗，首要目标人群是9～14岁未发生过性行为的女孩，应接种2剂次；次要目标人群是15岁及以上年龄的女性或男性，应接种3剂次。需要提醒的是，下列宫颈癌高危人群也应该提早接种疫苗：

1.有宫颈癌家族史者；

2.性生活过早、多孕早产或有多个性伴侣的女性；

3.有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的女性；

4.曾患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒或其他性病的女性；

5.HPV持续感染者。

为什么女性一定要打HPV疫苗呢？张国楠教授指出，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一病因明确的癌症，其元凶主要是高危型HPV持续感染，99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。据统计，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，不足1%的患者可发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。

接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的方式。“目前对宫颈癌的预防有三级，一级是接种疫苗和宣教，二级是筛查，三级就是治疗。”张国楠教授说：“我们都不希望走到三级。对于女性来说，如果不去做一级预防——了解宫颈癌和接种疫苗，就会失去很多预防疾病的机会。”

2030年，世界卫生组织倡导全球要消除宫颈癌，“消除”是指把常见病降低至罕见病，罕见病就是每10万人小于4例。目前，四川的宫颈癌发生率约为每10万人有17人左右。“现在我们离这样的目标还任重道远。”张国楠教授表示。

目前打四价、九价宫颈癌疫苗，需要提前预约，而且等待时间比较长，针对这种现况，张国楠教授认为，其实，不用等四价和九价，现在打二价疫苗也是可以的。第一，二价疫苗的性价比最高，可有效远离84.5%的宫颈癌发病风险。第二，二价疫苗在市面上最为充裕，公众越早接种越好。在二价疫苗中，我们国产的HPV疫苗是国内唯一的在9～14岁只需要打2针的HPV疫苗。

张国楠教授还表示，HPV容易反复，因为它是局部感染，局部出现的抗体不足以抵抗后续感染。疫苗的目的是让人体产生抗体，所以越早接种疫苗越好。

据悉，目前我省国产二价HPV疫苗处有货状态，公众可在“约苗”公众号预约，还可以就近前往社区卫生服务中心进行咨询了解。（作者单位：四川省肿瘤医院）