■ 邓开琼

近年来，全世界艾滋病发病率持续上升。据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，估计新发感染者每年8万例左右，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万，全人群感染率约为9.0万。艾滋病的存活率低，治疗困难，患病人群痛苦。为此，加强艾滋病的前期预防及检测工作刻不容缓。

人类免疫缺陷病毒（HIV），俗称艾滋病病毒，是侵蚀人类免疫系统，引起免疫系统缺陷的病毒。主要经由性行为、血液接触或母婴垂直传播。HIV把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最后导致死亡。

艾滋病病毒的检测方法

不能仅凭艾滋病初期症状，如：发热、肺炎、乏力、鹅口疮等，就断定感染了HIV或得了艾滋病，因为这些症状同样是其它传染病的常见症状。确定一个人是否感染了HIV，唯一的方法是进行专门的检测。检测艾滋病的方法有很多，包括检测HIV抗体、HIV抗原和HIV核酸。检测HIV抗体是常规使用的诊断方法，根据检测程序分为筛查方法和确证方法两类，筛查方法有快速检测、酶联免疫吸附试验、化学发光试验；确证方法有免疫印迹试验、条带/线性免疫试验等。HIV抗体检测的标本分为血清、血浆、全血、口腔黏膜渗出液、尿液等，实际应用时可以根据用途、检测条件、检测对象和检测目的而做选择。需要注意的是必须使用国家正式批准、检定合格的试剂。常用的检测方法是检测血液中的HIV抗体，但是抗体不是感染以后立刻就会在血液中出现，抗体产生并达到能够检测的水平需要一定的时间，这个时间称为窗口期，所以HIV抗体检测需要等待窗口期过后再检测。多数人在感染以后的6周内可以产生抗体，平均是1个月，极少数人可能延迟到3个月，因此，一般推荐最后一次检测时间为3个月后。

◎抗体检测

快速检测。这种检测方法简单、直观、应用广泛。它可以不受场地、规模的限制，一般在10～30分钟就可以判读结果。

酶联免疫吸附试验。这种检测方法是最常用的筛查方法，对设备和场地要求不高，但耗时较长，需要2～3小时才能出结果。

化学发光试验。这种检测方法具有高灵敏度和高特异性，即可检测抗体，也可联合检测抗原抗体，一般在40分钟左右可以出结果，但对设备和场地要求较高，成本也较高。

◎抗原检测

用酶联免疫吸附试验或者化学发光试验检测P24抗原。在HIV感染早期尚未出现抗体时，血中就已经有该抗原存在。但由于P24量太少，阳性率通常较低，现有用解离免疫复合物法或浓缩P24抗原来提高敏感性。

◎核酸检测

用PCR法检测HIV核酸，具有快速、高效、敏感和特异等优点，目前该法已被应用于HIV感染早期诊断及艾滋病的研究中。

HIV抗体检测的筛查步骤，是检测的第一步，窗口期后筛查试验如果是阴性，就可以报告阴性，不必做下一步确证。筛查试验如果为阳性，就应该进一步做确证试验。确证试验的时间是1～2天，但是这仅仅是试验本身的时间，具体操作时还须考虑标本运送时间和各个实验室的工作安排。检测HIV抗体一般需要3～5ml血液，检测病毒载量和病毒分离则要大约10ml抗凝血，快速检测大约要50μl的指尖血。此外，尿液、口腔黏膜渗出液等也可用作HIV抗体检测，这种留取标本的方法非常快速、简便，属于无创操作，病人没有痛苦，对操作者来讲，也可避免一些职业暴露和操作中的污染。

艾滋病的预防

◎洁身自好。性生活不洁、杂乱是导致染上艾滋病的主要原因之一，所以要避免不洁的性生活。正确使用避孕套，可减少感染艾滋病、性病的几率。

◎正确就医。生病时到正规的医院看病，避免使用未经消毒的医疗器械；输液时要确保输液针头是一次性的；注意输血安全，不使用非正规医疗单位的来历不明的血液。

◎远离毒品。

◎不共用可能会刺破皮肤的用具。如剃须刀、修脚刀等；尽量避免接触他人体液、血液；不用未消毒的器具穿耳孔、纹身等。

◎避免不洁净的针灸治疗。针灸用的针反复使用，如果不彻底消毒容易传染艾滋病，因此在针灸时一定要确保针已彻底消毒。

（作者单位：大邑志昌骨科医院）