■ 青浩渺

目前，肺癌是对人类健康和生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一。不少朋友或许会有“我和家人有没有患肺癌的风险？”“应该做什么检查来提前发现它？”“每年体检都做了胸部X光检查，不用担心突然查出肺癌吧？”等疑惑。今天，我们就来了解一下哪些人群属于肺癌的高危人群以及正确的筛查方法。

根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》显示，以下人群患肺癌的风险较高。

◎吸烟人群。据相关研究表明，我国吸烟人群患肺癌的风险为不吸烟人群的2.77倍。而二手烟暴露也是肺癌的危险因素，二手烟暴露者患肺癌的风险为无二手烟暴露者的1.33倍。

◎慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。COPD主要包括有气流受阻的慢性支气管炎、肺气肿等疾病。COPD患者患肺癌的风险是无COPD者的1.43倍。

◎从事相关危险职业者。工作中如接触到石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等暴露，也是患肺癌的危险因素。

综合来说，50～60岁以上且具有长期吸烟史的人要进行肺癌筛查。此外，有部分专家也支持具有长期职业暴露史、COPD史和肺癌家族史的人群要接受筛查。

目前，世界上发表的所有肺癌筛查指南和专家共识中，均推荐采用低剂量螺旋CT（LDCT）作为肺癌筛查手段。LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，降低肺癌相关死亡率。LDCT具有剂量安全、诊断准确性高等显著特点，对早期肺癌的发现能力远远超过传统X光检查，而且辐射剂量仅仅为常规胸部CT的1/10，远小于国家标准规定的限值。有朋友担心检查时的辐射剂量，其实每年接受常规的LDCT肺癌筛查，所受到的辐射剂量比飞行员和空乘等职业人士要低得多，并不会带来健康危害。同时LDCT检查方便快捷，一次扫描只需要几十秒，不用禁食禁水，随时可检查。

根据国家的相关规定，LDCT对已发现的肺部结节也有规范的管理流程，可以有效辅助筛选和鉴别结节的良恶性。近年来的人工智能风潮也影响了医学界，其中针对肺结节诊断也取得了显著的进展。通过国家认证的商用医学人工智能技术是集合了大量医生诊断思路产物，具有较好的客观性，可以为患者提供肺结节的风险程度等重要信息，是医生诊断的重要参照数据。

而对于胸部X线检查而言，由于其技术手段的限制，在早期肺癌的筛查中很难给予有效信息，常常出现“发现即晚期”的情况。所以，如果每年体检只做胸部X光检查，并不能完全保护您远离肺癌的威胁，应根据自身风险情况，选用低剂量螺旋CT检查才是肺癌筛查的正确方法。

（作者单位：四川省肿瘤医院影像诊治中心）