■ 陈恒

贫血(anemia)，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，是当前人们关注度较高的公共卫生问题之一。据世界卫生组织资料显示，目前全世界贫血人数超过20亿，占世界人口的37%；而我国6岁及以上居民贫血率为9.7%，其中6～11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%。贫血不仅影响个体体能，而且影响多种疾病的治疗预后，全社会应重视对贫血疾病的筛查和防治。

1.贫血的类型

◎缺铁性贫血

这是最常见的一种贫血，女性较易出现该类型贫血。缺铁性贫血主要是由于人体的铁元素不足引起的，针对这种贫血，建议平时在饮食中多摄入含铁元素丰富的食物，或是服用一些铁剂来调治，都有不错效果。

◎恶性贫血

这类型的贫血主要是由于造血因子维生素B12或是叶酸缺乏导致的。出现恶性贫血时，可导致患者出现手脚麻痹、舌头发红等现象，有的还会出现轻微黄疸症状。

◎溶血性贫血

引起溶血性贫血的原因很多，发病机制也不尽相同。但总的归纳起来可以分为两个类型，即红细胞本身的因素和红细胞的外部因素，由于这些因素的影响，从而导致红细胞变得脆弱，加上骨髓不能及时制造红细胞补充，就易造成贫血。这种溶血性贫血可伴有黄疸症状。

◎再生不良性贫血

其原因为制造红细胞的骨髓损伤引起，或是由于形成红细胞的成血细胞不正常而导致，当其中一种情况发生时，可导致红细胞不能充分被制造，最后引起贫血现象，这类贫血可出现白细胞和血小板数量激减现象。

◎继发性贫血

主要是由于受到寄生虫，或是各种疾病影响，其中也包括怀孕时发生的贫血。

2.贫血的危害

贫血时血液携氧能力减弱，可使全身各系统器官的功能受到损坏。根据贫血程度轻重和时间长短、患者的年龄及有无基础疾病，对身体有不同程度的影响。

◎一般表现

疲乏、易倦是贫血最常见的症状，贫血严重时部分患者可出现低热。

◎心血管系统

活动后心慌、气短最为常见，部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭。检查时可有轻度怵音，下肢水肿、心电图出现改变。

◎神经系统

可出现头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中、失眠或晕厥等症状，严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状；如因维生素B12缺乏引起的贫血常伴肢体麻木、感觉障碍等。

◎消化系统

食欲减退、腹胀、恶心较为常见，溶血性贫血患者可出现黄疸和脾脏肿大等症状。

◎泌尿生殖系统

肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低，女性患者常有月经不规律、月经量过多或减少。

◎其他

皮肤干燥、毛发枯疏少光泽等。

3.如何判断是否贫血？

正常成年男性血红蛋白为120～160g/L，女性为110～150g/L，如果血红蛋白低于110g/L就可以考虑患有贫血。根据血红蛋白水平，贫血的严重程度可以分为轻度、中度、重度和极重度。血红蛋白90～110g/L，为轻度贫血；血红蛋白60～90g/L，为中度贫血；血红蛋白30～60g/L，为重度贫血；血红蛋白低于30g/L，为极重度贫血。

除了血红蛋白水平，医生还会参考红细胞数及红细胞压积，来了解贫血的严重程度。医生会参考常规化验单上的红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）这几个指标，如果这些指标都偏低，就是小细胞低色素性贫血。

如果要进一步确认，还可化验血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、地中海贫血基因检测等项目。

（作者单位：德阳市中江县人民医院检验科）