■ 王兰

尿道疾病主要有尿道感染、尿道口炎、尿道畸形等。本栏目将陆续为读者介绍尿道疾病中的尿道狭窄、尿道上裂、尿道下裂相关知识。

尿道狭窄，是指各种因素引起的尿道管腔狭窄，使排尿阻力增加、排尿困难的一种泌尿系统常见病。多见于男性，且发病率随男性年龄的增大而增加。

临床上常见的尿道狭窄分先天性、感染性、外伤性、医源性4大类。

◎先天性尿道狭窄。如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等。

◎感染性尿道狭窄。常因尿道管腔感染、损伤所致。

◎外伤性尿道狭窄。多因损伤初期处理不当所致。

◎医源性尿道狭窄。其中尿道下裂手术失败和内镜操作导致狭窄是常见的医源性原因。

排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，严重程度与尿道狭窄的程度有关。

轻度排尿困难仅表现为尿线变细、排尿时间延长；重者会出现尿不成线、排尿滴沥，甚至不能排尿。若膀胱激惹则会有尿急、尿频、尿不尽、遗尿等表现；若膀胱的代偿功能丧失，则患者可出现残余尿，并最终出现尿潴留，尿急症状逐渐消失，进而发生充溢性尿失禁。此外，部分尿道狭窄患者可能会出现勃起障碍。

尿道狭窄常伴发慢性尿道炎。患者多在早晨发现尿道外口有少量脓液，尿道口被分泌物所封闭，称为“晨滴”。尿道狭窄的近端尿道扩张，易因尿液滞留并发感染导致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发炎；继而因梗阻引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染，最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

借助尿道造影、超声检查以及核磁共振成像等手段，可以确认患者的尿道狭窄具体情况，然后根据不同病因造成的症状和程度采取不同的治疗方式。一般除少数病例采用尿道扩张治疗外，其余病例大多需要手术治疗。尿道狭窄手术后，要养成规律的生活习惯、健康饮食习惯，还要注意尿道口的清洁，如出现任何不适请及时与医生沟通。部分患者可能由于尿痛不愿喝水，这是不可取的，多喝水才可以保持尿道清洁，降低尿路感染、结石的发生率。

最后提醒大家，除先天性的尿道狭窄以外，多数尿道狭窄是受损伤初期处理不当导致的。所以建议常骑车、驾车等人员要有安全行车意识，尽量避免大步的骑、跨、劈叉等动作。

（作者单位：四川泌尿外科医院）