3486 期 / 第4版:科学生活
“缠腰龙”还能长眼周?这几类人群须重视

近日,有关“带状疱疹,且长在眼睛周边”的新闻引起了广泛关注。许多人疑惑,带状疱疹不是俗称“缠腰龙”吗?为何会出现在眼睛附近?其实,带状疱疹不只在腰间,还好发于胸背部、颈部、头面部等区域。

然而,相较于长在身体上的疱疹,眼带状疱疹和耳带状疱疹更危险。因病毒侵犯视神经和听神经,它不仅使眼及耳部疼痛、皮肤受损,还可能影响视力和听力,需要引起高度重视。

约三成人会患带状疱疹

带状疱疹,亦称为“缠腰龙”“蛇缠腰”等,是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘。即便水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内。数据显示,超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长,当免疫功能逐渐下降时,病毒会被再次激活,引发带状疱疹的出现。

带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒,通常在面部或身体的一侧,疼痛可为轻到重度。大约在14天后,患者会出现皮疹,表现为水疱,随后在7~10天后会结痂,并于2~4周内消退。皮疹通常位于身体的左侧或右侧,呈单一带状分布,少数情况下皮疹会全身播散。一些患者可能伴有发热、头痛、寒战、胃部不适。据统计,大约1/3的人会患带状疱疹。因此,即便是健康人群,也需警惕带状疱疹发病风险。

带状疱疹疼痛会经历三个阶段

1.皮疹出现前的疼痛。大约70%~80%的带状疱疹患者会出现前驱疼痛,且疼痛多发生于后续皮疹出现的部位。这种疼痛通常描述为灼烧样痛、电击样痛、刺痛或跳痛,疼痛可为持续或间歇的,可散发或偶发。

2.急性期疼痛。一般是指出现皮疹后30天内的疼痛。急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般,可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等。

3.慢性期疼痛。带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者。带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛,被称为带状疱疹后神经痛,是慢性期疼痛,其可持续数月甚至数年。大约10%~30%的人会出现带状疱疹后神经痛;30%~50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年,部分可达10年。

疱疹长在这些部位更危险

带状疱疹其好发于胸背部、颈部、头面部、腰部,且上肢(或手臂)和下肢(或腿部)也可发生。特殊类型的带状疱疹,如眼带状疱疹、耳带状疱疹,在临床中较为罕见。因病毒更容易侵犯视神经、听神经,可影响患者的视力和听力,甚至有致盲致聋的危险。

1.眼带状疱疹。10%~25%的带状疱疹患者会在眼部发生带状疱疹。这种情况多见于老年人群,表现为单侧眼睑肿胀,也可表现为双侧;结膜充血,疼痛常较为剧烈,常伴同侧头部疼痛,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。研究显示,超八成的眼带状疱疹患者眼部受累,一成患者出现永久性中度或重度视力丧失。

2.耳带状疱疹。系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经和听神经时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。此外,患者可能出现听力下降的情况,症状严重,还可能会导致耳聋。

这三类人容易被“缠”上

50岁及以上、患有一种或多种慢性疾病且免疫功能低下人群,是带状疱疹的三大高风险人群,需注意带状疱疹预防。

1.50岁以上人群。年龄是带状疱疹最重要的危险因素,年龄越大越容易患病,病情也更严重。即使身体健康的中老年人,50岁之后患带状疱疹的风险也会显著上升。

2.慢性病患者。研究表明,相比于一般人,糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%~41%。这些慢病人群得带状疱疹后,感受到的痛感更强,而且一旦发生感染,有可能导致原有慢性病加重,出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。以糖尿病为例,糖尿病患者得带状疱疹后,导致血糖控制更加困难。

3.免疫功能低下人群。肿瘤患者、免疫系统疾病患者(如艾滋病)、使用免疫抑制药物人群等,均较易出现带状疱疹的症状。数据显示,患有自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等人群罹患带状疱疹的风险是一般人群的2~4倍。

接种疫苗关注这三个细节

对于广大中老年人群而言,积极预防和管理尤为关键。一方面可以通过均衡饮食、适度锻炼来提高基础抵抗力。此外,接种疫苗也是中老年人提升自身免疫力的一种有效措施。不过,需要提醒的是,老年人尤其是有慢性病的老年人群在接种疫苗前,需要注意疫苗的接种注意事项,就疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三个主要内容,咨询专业医生,进行科学接种。

1.年龄。不同疫苗的适用年龄不一样,预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异,具体可向专业医生进行咨询。

2.保护效力。同种疫苗,针对不同年龄,保护效力也不同。疫苗的保护效力是指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比,减少疾病风险的程度。如果疫苗的保护效力为80%,说明接种该疫苗后,疾病风险将减少80%。

3.禁忌证。接种疫苗前咨询专业医生,主动诉说个人健康状况,在医生指导下选择接种时间和疫苗种类。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者,需要注意接种禁忌证,不能接种减毒活疫苗。

(综合自《北京青年报》、人民网)