■ 冯丽娟

经常会听到即将出院的患者说：“出院了尿管还要带着回家，好焦虑啊！护理经验都没得，咋个才能把尿管护理好哦？”别着急，今天我们就来说说尿管的居家护理。

由于生理及疾病的因素造成排尿困难、尿失禁等问题，目前留置尿管仍然是缓解排尿障碍的主要手段。留置尿管是将尿管由尿道插管到膀胱，以球囊注水的方式固定于膀胱内。广泛应用于各种手术后的患者、小便困难者、小便失禁者、意识障碍者等。如果患者及照护者对导管护理不当，易导致患者发生尿路系统感染、漏尿、尿管堵塞、脱出、尿道损伤和拔管困难等并发症。据相关统计，居家留置尿管患者导管相关感染发生率达40％～50％。如何做才能避免这些情况的发生呢？

家有留置尿管的患者，家属或护理人员需要准备便盆、防水垫、肥皂（沐浴露）、毛巾、手套、冲洗壶等物品。

1.清洗步骤

准备。关上门窗，保持室内温度；患者平躺；护理人员清洁双手，戴手套。

防水。患者裤子退到膝盖以下，防水垫放在臀部下，便盆放于臀部及防水垫之间。

清洗。

◎患者双腿分开，用冲洗壶从上到下冲洗会阴部，涂抹肥皂（沐浴露）于尿道口及尿管靠近尿道口处，再用清水冲洗干净，用毛巾轻轻擦干。有条件的可以在冲洗完成后用无菌纱球或纱布蘸取碘伏消毒尿道口，预防感染。

◎女性拨开阴唇，男性拨开包皮进行清洁。

◎肛门也要清洗，先洗会阴部再洗肛门，避免污染。

整理。洗完后取下防水垫及便盆，协助穿好裤子，将集尿袋固定在尿道口以下的裤腿上。

2.留置尿管患者的注意事项

◎注意尿管附近有无异味及异常分泌物；

◎冲洗水温以38℃～42℃为宜；

◎每天进行2～3次会阴部冲洗，排便后应对会阴部、尿道口、肛门周围进行必要的清洁。

◎会阴部放疗中或放疗结束半年内的患者，直接用温开水清洗。

3.正确预防并发症的方法

◎集尿袋每周更换1～2次，定期到医院更换尿管。

◎集尿袋尿量超过1/2至2/3时应倒掉，避免尿袋出口碰到盛尿容器或接触地面。

◎每天喝水2000ml以上，尿量要保持在1500ml以上。

◎尿管与集尿袋的管道避免打折或受压，接头处应保持密闭，避免污染。

◎出现尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴部烧灼感，严重时出现尿液混浊、肉眼血尿、发热等感染症状时应保持插管部位清洁，多饮水，开放尿管并及时就医。

◎暴力牵拉及水囊破裂均可造成脱管，一旦发生应保留脱出的尿管及时就医。

◎腹压增加、尿管型号不合适、尿管堵塞、水囊水量不足或漏水等均可能引起漏尿，出现漏尿不要过分紧张，及时就医。尽量避免打喷嚏、便秘等增加腹压的行为。

4.出现并发症的应对方法

◎若出现堵管，先观察尿管有无受压或打折、尿液有无血凝块或絮状物，排除打折受压情况，如果因为尿液原因，可以适当挤压尿管的膨大部位，小型血块或絮状物就可排出，若仍然不行需及时就医。

◎正常情况下坚持行膀胱功能锻炼，夹闭尿管每2小时开放一次。 (作者单位：四川省肿瘤医院)