■ 王培禄

尿失禁是一种比较常见的泌尿疾病，老年人更容易患上尿失禁这种疾病。据相关统计，有15%～30%老年人受尿失禁困扰，其中有1/3老年人需急诊治疗。本栏目将连续为大家讲解，老年人暂时性尿失禁和持续性尿失禁的原因及相关知识。

尿失禁会引起会阴皮疹、褥疮、尿路感染、尿毒血症等疾病，并增加跌倒和骨折的易感性，此外它还和失尊、孤僻、抑郁、社交恐惧有关联。可老年人和其照护者往往容易忽视尿失禁这一疾病，认为只是衰老的一个正常现象。

殊不知，大多数人在任何年龄段都不应该发生尿失禁，即使年龄超过85岁。虽然近些年，尿失禁发病呈增长趋势，但大家需要清楚认识到，尿失禁在任何年龄出现都属于疾病需要治疗，而且任何年龄段发生的尿失禁都是可以治疗且可以治愈的，即使是身体虚弱的老年人。

老年人尿失禁发病率增长的原因，与老年人患有其他疾病或某些功能受损有关，与年龄本身关系不大。

任何年龄段控尿都不仅仅只依靠下尿道功能的完整性，还与合适的精神活动、体育运动和身体灵敏度有关。年轻患者的尿失禁很少与尿道因素外的缺陷有关，但老年人群尿失禁较多与尿道因素外的缺陷有关。检测出这些缺陷很重要，因为它们是引起或加重老年尿失禁的主要因素，根据检测出的结果可帮助医生制定有效地治疗方法。此外，即使下尿路没有发生病变，但也会随着年龄增长而发生改变。如膀胱的反应、收缩力以及延迟排尿的能力在老年男女患者中逐渐降低；女性尿道长度、最大尿道压和括约肌的横纹肌细胞数量随年龄增长而降低；老年男性常会发生前列腺增生，有一半会引起梗阻；在老年人群中，无论男女，膀胱内残余尿量(PVR)增加虽不超过50～100ml，但逼尿肌无抑制收缩的发生率仍增多。

这些与年龄相关的改变虽然不足以引起尿失禁，但都可能成为尿失禁发生的易感因素。这种易感性，再加上老年人病理、生理或者药理对下尿路的影响，所以老年人易发生尿失禁。

(作者单位：四川泌尿外科医院)