■ 龙训琴

人绒毛膜促性腺激素（HCG），是胎盘滋养层细胞合成的一种糖蛋白。HCG检查是女性早期妊娠、宫外孕等常用的检查项目之一。今天我们就来讲讲什么是HCG、它在人体发挥了哪些作用等知识。

HCG的检测时间

一般情况下，受精后第6天受精卵滋养层形成，开始分泌微量的HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快，约1.7～2天增长一倍,至妊娠8～10周血清HCG浓度达到高峰，持续约10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。HCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中，血清HCG浓度高于尿液，且呈平行关系。

HCG的检测样本

HCG存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内。临床检测HCG的标本常采用血清和尿液两种。尿液最好采集首次晨尿（中段尿）100ml，离心取上清液用于检查。若为蛋白尿、血红蛋白尿，应加热煮沸3分钟后，离心取上清液检查。不宜使用严重的血尿、菌尿标本。血样本应避免脂血、溶血。尿液HCG准确率约85%，除了完整的HCG外，还有许多游离的β-HCG及其降解片段。同时尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关，浓缩程度越高，HCG浓度越高，如晨尿。尿HCG检测多为定性检测，结果通过肉眼进行判断，受个人因素影响大；血液HCG准确率高达99%，多为定量检测，有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。

建议测定尿液HCG（如使用早孕试纸）后，尽可能到医院做血液HCG的测定以明确诊断。

HCG的检测方法

检测HCG的方法很多，目前临床常用的检测方法主要是早孕试纸（通常为胶体金法）和发光法的定量检测。通常情况下都是用早孕试纸对尿液标本进行定性检测，而用发光法对血液标本进行定量检测。虽然胶体金法和发光法均采用双抗体夹心法，但由于所用抗体、标记物、方法学等的不同，二者在检测结果方面存在着差异。

除了查怀孕，HCG还能查什么？

1.鉴别正常与异常妊娠。根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%会妊娠失败。如果HCG不是每两天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异常妊娠。

2.流产的诊断及治疗。不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性；完全流产或死胎时，HCG可阴性。如，HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600IU/L，则难免流产；如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

3.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察。妊娠滋养细胞疾病患者，HCG浓度是正常妊娠妇女的100多倍，当子宫达到或超过12周妊娠大小，HCG值仍维持在高峰水平而不减低时，提示滋养细胞疾病；葡萄胎清除后12～16周，HCG转为阴性，若HCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转阴，则提示妊娠滋养细胞肿瘤的可能性，应给予预防性化学疗法；妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，HCG应小于4ng/L，8～12周呈现阴性；如HCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶，应定期检查，以预防复发。

4.其他疾病。畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌等患者血液和尿液中HCG也会明显增高。当HCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。（作者单位：成都市西区医院）