开栏语：为了给广大读者普及更新、更广的泌尿相关科普知识，从本期开始，本报联合四川省医学会泌尿外科专委会和四川省泌尿外科医院，共同推出《泌尿知识角》专栏，帮助大家科学认识泌尿健康知识。

 ■ 高靖闲

不育是影响男女双方和家庭的全球性问题。不育的因素有很多，男女因素几乎各占一半。青春期的腮腺炎、睾丸损伤或扭转、环境因素以及不良生活习惯等因素都可以对男性的生育能力构成威胁。对于男性不育病因认识的不足，造成了多数不育患者缺乏特异治疗方法。所以，科学认识男性不育症的病因，有助于尽早地预防和治疗。

男性不育症是由多种疾病和（或）因素造成的结果，通常根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个因素，病因不明的称为特发性男性不育。

睾丸前因素。该类患者生育功能的损害主要为下丘脑、垂体疾病等因素所致。下丘脑疾病包括原发性低促性腺激素型性腺功能减退综合征，常见的如卡尔曼氏综合征、选择性黄体生成素缺乏症（又称生殖性无睾症）等。垂体疾病包括垂体功能不足，多由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致。

睾丸因素。睾丸因素有先天性异常、睾丸炎、睾丸损伤等。先天性异常包括隐睾以及染色体或基因异常，后者是临床上导致男性不育症的重要因素；青春期后的流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，睾丸萎缩是病毒性睾丸炎最常见的严重后果；睾丸损伤除了导致睾丸萎缩外，还可激发异常免疫反应，这两点都可能导致不育，睾丸血管的医源性损伤也会导致不育；另外，精索静脉曲张在不育症患者中的发病率接近40%，但其引起的不育往往是多种因素综合作用的结果。

睾丸后因素。睾丸后因素造成的不育症可以分为梗阻因素、性功能相关因素以及精子成熟的相关因素。输精管道梗阻是男性不育的重要病因之一，梗阻性无精子症在男性不育患者中约占7%～10%；性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍也是不育的原因；精子成熟相关因素包括精子纤毛不动综合征，由于精子运动器等异常而导致其运动力的降低或丧失，从而导致生育障碍，或者输精管结扎再通后，精子通过附睾时未获得正常的成熟和运动能力，因此活力低下。

特发性病因。特发性病因是指男性不育症找不到明确的病因，其影响生殖的环节可能涉及睾丸前、睾丸本身、睾丸后的一个或多个环节。目前倾向于遗传或环境等因素相关。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）