■ 高海燕

宫颈癌是我国女性最常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌。其主要致病因素有人乳头瘤病毒（hpv）感染、慢性宫颈炎、免疫功能低下、过早性行为和多个性伴侣、多孕多产、生殖道其他病菌感染等。宫颈癌通常早期没有症状，随着肿瘤的发展，患者可能会出现阴道不规则流血、流液及接触性出血、绝经期妇女阴道流血等，宫颈癌患者到晚期，如果肿瘤侵犯到邻近组织或器官，其相应部位会出现症状。宫颈癌的治疗早期以手术为主，中晚期治疗以放化疗联合治疗。今天我们来讲讲宫颈癌放疗前的注意事项。

1.心理护理

大部分患者确诊宫颈癌后会有紧张、恐惧、焦虑、抱怨、抑郁等不良情绪，尤其是年轻患者表现更为明显。宫颈癌治疗时间较长，治疗期间会影响性生活，部分患者还担心治疗费用和治疗效果等。此时医护人员要做好患者的心理疏导，给患者及家属讲解疾病的发生、发展、治疗、转归及大概需要的费用等事项。

2.加强营养

患者营养状况直接影响疾病的预后。患者需多进食易消化、高蛋白、高糖、含维生素丰富的食物，如香菇、黑木耳等，要避免摄入辛辣刺激性食物。如患者出现腹胀，应忌食产气食物，如豆类、牛奶等；出现腹泻或里急后重症状时，要及时告知医护人员，遵医嘱用药，并进食少渣饮食以减少对肠道的刺激，同时少量多餐、多饮水。

3.体外照射的护理

◎请坚持阴道冲洗，晨起、放疗前和睡前各一次，保持阴道清洁，减少异味，预防逆行感染，增加放射治疗敏感性。

冲洗方法：阴道冲洗器内盛温开水500～1000毫升，取下蹲姿势，先将冲洗器前端用水湿润，将冲洗器慢慢插入阴道内，冲洗毕用柔软棉毛巾蘸拭干外阴。冲洗动作要轻柔，以免用力过大引起疼痛或出血。冲洗过程中，应注意观察阴道分泌物的颜色和气味，若有异常及时告知医师处理。坚持阴道冲洗直至治疗后一年以上。大出血患者应禁冲洗。

选用冲洗液及温度：患者可选用温开水或其它冲洗液进行冲洗，如患者阴道有特殊感染应遵医嘱执行。冲洗液温度要适宜，一般为38℃～40℃，温度过高易烫伤阴道黏膜，温度过低可引起下腹不适。

◎每次放疗前应保持膀胱适度充盈与定位时一致，避免放射性膀胱炎发生，同时应排空大便。

◎放射野皮肤保护：对照射野皮肤每日2～3次涂抹保护剂，如拜达通、放肤宝、比亚芬等，涂抹的厚度为2～3毫米，放疗前两小时不能涂抹保护剂。同时，最好穿着宽松柔软的棉质内衣裤；禁泡温泉及盆浴；只能温水淋浴及用温水清洗会阴，如会阴皮肤潮湿用软毛巾轻轻沾干；放疗区皮肤禁用肥皂、香皂、沐浴露等清洁用品，以及碘酒、酒精、双氧水等刺激性消毒剂；忌冷、热敷；勿搔抓、撕剥皮肤，防止皮肤损伤造成感染；保持会阴部、腹股沟清洁干燥；保持照射野定位线清晰，如发现标识不清应及时请主管医师补画。

◎放射性膀胱炎预防：每天饮水1000～2000毫升，如有尿频、尿急、尿痛等症状，应遵医嘱用药，以缓解膀胱刺激征。每次排尿后注意外阴及尿道口的清洁，防止逆行感染。出现肉眼血尿要及时告知医生，遵医嘱用止血药。如行膀胱灌注药物时需排尽尿液，药物灌注后勤翻身、改变体位，臀部适当垫高，使药液充分接触膀胱。

◎遵医嘱每周查血常规1～2次，如有异常遵医嘱处理。（作者单位：四川省肿瘤医院）