■ 吕俭霞  殷利  李亦建

嘴巴干、喉咙干……不喝水干，喝了水还是干，白天水杯不离手，晚上还要起来喝几口，这些都是来自头颈部放疗患者的切身感受。放射性口腔干燥症，是指患者的唾液腺因照射后受到损伤，使唾液分泌的数量、性质和成分发生改变，导致口腔内唾液腺功能丧失，进而引起的口干、口腔烧灼感、唇舌痛等一系列症状。

口腔中的唾液（口水）来自涎腺，又称唾液腺。唾液是保持口腔黏膜润滑，使人感觉口腔舒适不干燥的重要成分，对口腔黏膜起持续性润滑作用，能在非进食时润滑口腔，从而减轻口干症状。唾液不仅可以保护和润滑口腔，还有清洁的作用。据国内外研究显示，接受放射治疗的头颈部肿瘤患者大部分都会出现不同程度的口干症状。其中，口干的程度分为四级。

正常：与放疗前比较无变化。

轻度口干：患者有主观症状，进食时不一定要用汤水。

中度口干：进食时必须用汤水送服，否则无法进干食。

重度口干：晚上醒来需要喝水，或说话时间稍长即感口干不适。

那口干的时候，我们可以做些什么呢？

对有明确口腔干燥症的患者，可以使用多种方法来提供替代性的湿润剂，并保留最大化唾液腺的残留功能。

1.饮食方面

◎可以把干的、硬的食物换成湿的、较软的食物，能显著提高患者的营养状况和生存质量；

◎可以规律地小口喝水，水不一定要吞下去，可以漱口后吐出；或饮用无糖液体来保持良好的口腔湿润；

◎避免摄入口腔刺激物，比如咖啡、酒精和尼古丁；

◎避免摄入酸性饮料，如可乐、雪碧、橙汁等；

◎胃肠功能好的患者，可以少量食用清凉冷饮、奶油冰激凌等。

注意：由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生齲齿及口腔感染，因此每次用餐后需要漱口，清除食物残渣，保持口腔清洁。

2.生活习惯方面

◎外出时要随身携带水杯，方便口干时随时饮用；

◎保持鼻道通畅，以避免张口呼吸；

◎睡觉时可以戴一次性医用口罩可明显减轻口干，提高睡眠质量；

◎天气干燥时使用空气加湿器，保持室内相对湿度在70％左右，特别是夜晚；

◎避免呆在湿度较低的环境中，如开空调的商店、中央供暖的房间。

3.对现有唾液流量的刺激

◎药物刺激：可以尝试多种味觉性的、触觉性的或有药理性的物质来刺激残余唾液腺组织的唾液流量，比如毛果芸香碱、茴三硫、环戊硫酮等，但是这些药物需要在医生的指导下使用；

◎非药物刺激：酸的或苦的物质带来的味觉，对唾液流量的刺激最有效；甜味物质，如无糖硬糖，也可刺激唾液流量，但程度相对较小；此外，咀嚼无糖口香糖可以对涎腺同时提供味觉和触觉刺激；

◎中药以及针灸等方式补充治疗：养阴生津的中药饮片可以改善口干的症状，比如菊花、麦冬、胖大海、生地、洋参片等中药泡水饮用；对于至少有部分残留唾液腺功能的口干燥症患者，针刺治疗也可以一定程度缓解口腔干燥。但需要注意的是，所有的中医中药或者针灸治疗都应该在正规的医院进行。

4.唾液替代品与黏膜润滑剂的使用

对于经局部唾液流量刺激或饮水后收效甚微症状缓解不理想的患者，或者水摄入过多会引起夜尿频繁的患者，可以尝试一下人工唾液。

人工唾液的主要成分是羧甲基纤维素、动物黏蛋白、聚甲基丙烯酸甘油酯、氧化酶、聚乙二醇、山梨醇及电解质等。人工唾液能够保护口腔黏膜及牙龈，明显改善患者的口干、吞咽肌构音症状，但是需要全天保证较高的使用频率。

（作者吕俭霞系四川省肿瘤医院头颈放疗二病区护士、殷利系四川省肿瘤医院头颈放疗二病区护士长、李亦建系四川省肿瘤医院护师）