■ 张丽霞  余佳秀

“打屁了吗？”手术后，经常听到医生查房问起这句话。

屁，在我们日常生活中大家认为是不雅的，往往避而不谈。然而当我们接受手术后，不仅不能回避它，“打屁”还成为医生、护士、患者及家属共同关注的焦点。传统观念中，手术后只有打了屁才能吃东西，随着社会的进步、医学的发展，事实真的还是如此吗？接下来我们将分两期给大家讲讲，手术后快速康复与“屁”之间的那些事儿。

俗话说的“打屁”，在医学上叫“排气”，是患者手术后胃肠道功能恢复的标志。手术后的患者及家属们都很重视“打屁”，以往传统经验认为，手术后一定要打了屁才能吃东西。然而随着外科技术的发展，以往传统的开腹、开胸手术逐渐被各种腔镜手术替代。微创外科手术目前已俨然成为一种普遍的手术方式，如腹腔镜、胸腔镜手术、机器人手术等。这些技术的优势就是最大限度地减少患者创伤、应急反应，以及降低手术后并发症的发生。既然手术创伤已经降低，那术后的康复措施能不能跟上外科技术发展的需要呢？

首先，我们来了解一下“加速康复外科”这一先进理念。

加速康复外科是20年前在丹麦由Henrik Kehlet教授提出。最初，Kehlet教授在其临床工作中，发现“为什么肠癌患者术后4～5天仍不能出院？”“为什么关节置换术后的骨科患者，术后1周都仍无法出院？”等问题。通过调查，他总结出很多患者之所以不能及时出院，是因为术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、睡眠不足、不能进食、各种管道的安置等原因，但其中有很多因素是可以改善的。在此背景下，加速康复理念应运而生。

加速康复外科通过多模式、多学科（麻醉、心理、营养、康复等科室）的参与，以患者为中心，采取多种措施减少患者疼痛，避免不必要的插管，鼓励患者尽快早期进食和尽早下床活动，以加速其康复。在应用这些措施后，发现不仅减少了患者的疼痛和住院时间、提高了患者生活质量，同时还降低了医疗费用支出。

所以，我国也开始接受国外先进的加速康复外科理念，将这些措施应用于临床。通过近十年的实践及总结，证明这些措施都是有效的、安全的。近几年，加速康复措施还被写入各种临床指南中。（作者单位：四川省肿瘤医院）