小小鱼刺，也会引发重症？前不久在福建省厦门市的一处沙滩上发生了一件令人揪心的事：孩子光脚在沙滩上玩耍时，不慎踩到一条死鱼，被鱼鳍扎破了脚。起初，父母对这个小伤口并不在意，仅做了简单的清理，没想到，次日孩子出现呕吐、高烧等反应。送医检查后确认，孩子感染的是创伤弧菌。虽已脱离生命危险，但后续仍需多次清创植皮。

据厦门市第五医院急诊医学科主任医师杨凯春介绍，每年都会接诊创伤弧菌感染患者，多为接触水中的鱼蟹等生物时被刺伤感染。

什么是创伤弧菌？

创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种革兰氏阴性嗜盐菌，呈棒状或弧状，可以在江河入海口或海洋环境中独立生存，能在15℃以上的海水或盐水中繁殖。

北京清华长庚医院感染疾病科主任医师马序竹表示，创伤弧菌是弧菌属细菌，和霍乱弧菌、副溶血性弧菌同属一个“家族”。创伤弧菌常寄生于鱼类、贝类等海洋生物的黏膜表面，尤其喜欢鱼类的鳍、尾等尖锐部位，在牡蛎中多见。

人类感染创伤弧菌的途径有两种。一种是通过伤口侵入，如腿上、脚上有流血的创口，接触到含有该细菌的海水；或处理被该细菌污染的贝类、鱼类等海产品时，不小心划破皮肤，细菌便会趁机而入，即使细小的伤口都可能引发严重感染。另一种是食源性感染，即食用被污染、未彻底煮熟的海鲜时，该细菌也会通过肠道黏膜进入人体，严重的可能引起原发性败血症。

感染后死亡率高达50%

创伤弧菌喜温、喜盐，广泛存在于海洋环境中，整体感染发生率不高，免疫力正常的人有很强的抵抗力，一般不会受到感染。但免疫力差的人，如慢性肝病、糖尿病患者，嗜酒或长期使用免疫抑制剂的人群，发病风险更高，要注意防范。

创伤弧菌的可怕之处在于其强大的破坏力，能够抵抗人体免疫系统对病原体的吞噬作用和血清杀菌活性，感染后往往起病急、进展快、病情重。北京大学人民医院急诊科主任医师王传林表示，这种细菌可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻等症状。

一旦感染创伤弧菌，患者48小时内死亡率超过50%，存活患者多需重症监护甚至截肢；如果超过72小时未接受有效治疗，则错过了“黄金救治期”，死亡率几乎100%。

不同感染途径症状表现也不一样

王传林介绍，创伤弧菌毒素可以直接攻击血管和免疫系统，包括破坏血管内皮，导致肢体肿胀、组织坏死；引发剧烈炎症反应，毒力细胞因子引发多器官衰竭；部分菌株对抗生素产生耐药性，加重治疗难度。

伤口感染型：通过开放性伤口接触受污染的海水或海产品引起。感染部位通常迅速恶化，出现红肿、疼痛、水疱、坏疽和组织坏死症状。若不及时治疗，可能导致继发性败血症。

原发性败血症型：主要通过摄入被污染的海产品引起。在摄入后24小时内出现发热、寒战、低血压、恶心、呕吐、腹泻等症状，并伴有皮肤损伤，如水疱、溃疡和坏疽。

胃肠炎型：主要通过摄入被污染的食物引起。表现为急性胃肠炎症状，包括腹痛、腹泻、呕吐和发热。此类症状通常较轻，但免疫力低下者可能转为重症。

此外，创伤弧菌还可通过多种途径引起坏死性筋膜炎，处理贝类或鱼类等海产品引起伤口感染是引起坏死性筋膜炎的重要方式。

王传林提示，由于创伤弧菌毒力强，可侵及肌肉，常在数天内甚至24小时内发生脓毒症和多器官功能衰竭综合征，且容易错过清创时机，因此死亡率极高。

有基础疾病人群最好避免生食海鲜

医生提醒，一旦被海鲜扎伤，要及时处理——如果不小心被虾、蟹、鱼刺伤，应该将血挤出，然后用清水冲洗。需要注意的是创伤弧菌属于嗜盐性弧菌，切勿用生理盐水清洗伤口，以免加重感染。如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状，必须马上到医院就诊。

此外，如果伤口被扎伤很深，最好简单处理后，再去医院治疗。因为深深的伤口为细菌提供了厌氧环境，易造成“破伤风杆菌”繁殖，侵袭神经系统，甚至可能致死。除创伤弧菌外，海水、海鲜中还可能藏有副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、无乳链球菌等，严重危害人体健康。

因此，预防感染非常重要：

1.有皮肤或口腔伤口者，特别是抗病能力相对低下的易感人群，应避免下海游泳和戏水，或做足措施以保安全。

2.在处理海鲜时，建议戴好手套，避免皮肤被海洋生物或海水中的利器划伤或扎伤。

3.有基础疾病的人群最好避免生食海鲜。在家处理、烹饪海鲜时，用来盛海鲜和制作海鲜的生熟器具要分开。

4.在海边游玩或食用海鲜后，若3天内出现突发高热、皮肤异常表现或伤口迅速红肿恶化等情况，务必立即就医。

（综合自中国青年报微信公众号、《新京报》、北京市卫生健康委官网）