■ 李小东

男性不育症在人群中发生率为10%左右。一些男性不育患者在做完精液常规和形态学检查之后，还需进一步做精浆生化检查。精浆生化检查可以诊断男性不育的病因，便于医生为患者制订更精准、更有效的诊疗方案，大幅度提升男性不育症的临床治疗效果。那精浆生化检查具体包括哪些项目呢？

生殖道感染评价指标

精浆白细胞的数量通常作为附属性腺感染的一个指标。大量白细胞在附睾和前列腺上皮浸润，引起附属性腺功能障碍，精液中大量的白细胞会抑制精子的活力，另外对于一些炎症性不育患者可做为疗效观察指标。

精浆弹性蛋白酶是男性生殖道感染的另一个指标，当生殖道感染时，弹性蛋白酶的含量增多，与其他氧化物质共同发挥局部抗炎作用。精浆弹性蛋白酶可以作为静止性生殖道感染的诊断及预后检测指标，它在评估男性生育力、男性不育症的诊断和治疗以及精子功能等方面有着重要的临床意义。

前列腺分泌功能评价指标

柠檬酸为前列腺的主要分泌产物，它具有营养精子，参与精液的液化过程，使精液渗透压保持平衡，维持适当的酸碱度以保证精子存活环境的正常，对精子活力起重要作用。柠檬酸是判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。

酸性磷酸酶是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白，它是反映前列腺功能的重要指标。如患有前列腺炎时，酸性磷酸酶含量会降低，精液液化异常时精浆酸性磷酸酶含量显著下降；前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤时酸性磷酸酶含量增加。

精浆锌可与蛋白质结合，分布在精子表面，起到保护生物膜的作用，有利于延缓膜的脂质过氧化及保持精子活力，而且锌还是抗病菌因子及酶活性的辅助因子。另外锌具有稳定精子核染色体的作用。长期锌缺乏会导致性腺发育不全、性腺功能减退、精子活力和精子密度下降。

附睾分泌功能评价指标

中性a-葡萄糖苷酶主要由附睾产生，是附睾的特异酶和标记酶，为附睾的功能性指标。该酶对于某些与附睾有关的不育症。如梗阻性无精症，具有肯定的诊断价值。对于鉴别输精管道梗阻性病变与睾丸生精障碍所致的无精症具有决定性意义。

精囊腺功能评价指标

果糖为精子的主要能源物质，当精囊腺功能紊乱时，必然导致精液总量减少，同时精液内果糖含量也降低，低果糖进而引起精子活力不足，导致不育。另外临床上无精症患者测定果糖含量来判定是否为先天性精囊腺发育不全或不发育。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）