启动仪式现场

本报讯 4月16日，成都东部新区数字网格化慢病管理示范区创建活动启动，旨在以大数据、物联网、人工智能等技术为核心，集聚医疗、科技、政府、产业等资源，探索慢病防控与医防融合新路径，提高医疗服务可及性、有效性和经济性，实现健康效益最大化。

党的二十大报告指出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。成都东部新区积极响应国家在宏观层面对慢性病管理的战略部署，积极探索慢性病数字化、网格化管理。

数字技术破局

疾病要治得好，也要管得好

作为国民健康的“头号杀手”，慢病管理俨然是个世界性难题。近年来，以高血压、糖尿病、肿瘤、呼吸系统疾病为代表的慢性病发病率不断上升，全国约有3亿高血压、糖尿病等慢性病患者，仅成都东部新区就有约3.5万人。慢病管理作为“健康中国”战略的重要组成部分，承载着人们对健康生活的美好向往。但是，知晓率低、管理周期长、个性化需求多等痛点，较大程度上影响着慢病管理效果。

“以糖尿病为例，在传统的管理模式中，提供医疗服务的场景大多发生在院内，患者在院外缺乏专业指导，且身体情况难以持续监测，往往导致预后效果不佳。而且，很多患者不愿意往返医院来回奔波，对科学合理用药也缺乏认知。”成都东部新区文化旅游体育局卫健医保处处长胡登宇表示，疾病不仅要治疗好，后续更要管理好。

数字化、网格化的应用，或能破解这一难题。通过技术，可以一定程度上帮助患者实现自我疾病管理。院内外数据也可以互联，为患者建立健康档案。并且，还能与“微网实格”社区治理相结合，打通慢病治疗“最后一公里”。

据介绍，这契合了当前成都以“智慧蓉城”建设赋能城市治理的理念。近年来，成都市积极探索打造宜居、韧性、智慧城市。通过网格化治理提升城市运行效能，并以智慧为翼，让城市运转更聪明。成都东部新区是成渝相向发展的重要支点，经过3年建设，已成为一座产城融合、职住平衡、生态宜居、交通便利的“未来之城”，成为成都公园城市、智慧城市建设的新名片。

以患者为中心

实现院内外动态、持续监测

据了解，此次成都东部新区启动数字网格化慢病管理示范区创建工作，将以患者为中心，以信息化为纽带，建设多级联动、有序协同、医防融合的主动式连续慢病管理服务体系。

“慢性病如果实现早发现、早治疗、早管理，不仅能大大降低医疗成本，还能显著提升治疗、预后效果。”胡登宇说，要做到这些，需要提升患者健康意识、畅通医患之间的信息渠道。

以血糖管理为例，目前普遍存在的现象是“信息孤岛”：一方面，院内医疗资源有限，无法满足所有患者长期不间断的血糖管理需求；另一方面，院外血糖管理信息隔断，患者离院后，依赖居家自我管理，但相关数据如血糖监测、饮食记录等缺失，治疗效果和治疗依从性并不理想。

现场，记者体验了成都东部新区目前推出的慢病管理信息平台：在各社区卫生服务中心官方服务号平台右下角有一个“慢病关怀”的入口链接，点进去是个人档案、日常监测、治疗方案三大板块，患者可以独立回传健康数据，反馈自我管理情况，医生可以借此及时予以随访建议并进行科学有效的远程指导。胡登宇说：“这个数据还将传到区卫健部门，方便统一管理。在对患者长期、动态、不间断监测与管理的基础上，还对医生是否合理治疗、用药等进行监督，疾病的预防管理和治疗更加科学规范。”

构建健康新未来

数据共享，打造数字化慢病管理样板

记者了解到，此前成都东部新区在慢病管理领域已进行了系列有益探索。通过推动与成都市第三人民医院签订协议，建立基层-县域-三级医院的糖尿病管理模式。“我们邀请成都三医院专家对全区基层医生开展了两轮培训，规范了整个管理流程。”胡登宇介绍，接下来还将进行第三轮培训，并与四川大学华西医院、电子科技大学、成都中医药大学附属医院等机构合作，实现癌症肿瘤、高血压、慢阻肺等其他慢性病的三级管理。

“接下来，我们还将开展全区糖尿病患者免费健康体检，将这个数据作为健康档案的初始数据。”胡登宇说，当前成都东部新区的数字网格化慢病管理的构想是，希望通过大数据、人工智能等科技创新技术，针对高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤等慢性病，建立成都东部新区全人群健康队列，探索形成以“诊前精准化评估+规范化监测，诊中数据共享服务整合+决策辅助，诊后标准化健教+智能化随访”为特点的全生命周期健康管理模式。强化医疗健康数据的共享和整合，打造数字化慢病管理样板，为全国慢病管理医防融合提供“东部新区方案”。

当天，还举行了数字化转型背景下的慢病防控医防融合论坛和慢病医防融合与药食同源新进展培训，来自大数据、临床、公卫、护理、管理等领域专家齐聚一堂，共同探讨慢病管理发展前景。（本报记者 张跃明）