■ 樊林

宫颈癌是我国女性第五位高发癌症。针对局部晚期宫颈癌或早期不能耐受手术宫颈癌的患者，放疗是其必须且根治性的治疗手段，也是术后重要的辅助治疗手段。今天我们一起来了解一下宫颈癌的放疗知识。

放疗是利用高能量辐射（如X射线、伽马射线、中子、质子等）杀灭肿瘤细胞，以达到治疗疾病的目的。针对局部晚期宫颈癌或早期不能耐受手术宫颈癌的患者，都可以进行放疗。

宫颈癌放疗方式

宫颈癌的放疗由外照射放疗及近距离后装放疗两部分组成。外照射放疗采用精准的图像引导放疗技术，通常医院常用的宫颈癌外照射技术有IGRT（图像引导适形调强放疗）、VAMT（容积旋转调强放疗）、TOMO（螺旋断层放疗）等。相对于传统放疗而言，对正常组织有很好的保护作用，副作用相对较小，患者的依从性也相应增加。因此，外照射放疗是没有痛苦的。近距离后装放疗需要将施源器经阴道放入子宫，会有点疼痛不适，但大多都能耐受；个别对疼痛敏感担心这种不适的可以选用无痛后装治疗。其中，无痛三维后装可在患者麻醉状态下完成后装操作，不仅不会有疼痛感，还避免了患者对后装的恐惧。

放疗周期

放疗的总时间最好控制在7～8周内，超过这个时间，肿瘤控制率会下降。总治疗时间每增加一周，局部控制率降低1%～2.5%。其中外照射5～6周，每周照射5次。内照射2～3周，每周照射2次。

放疗期间的饮食

建议多进食高蛋白、高维生素食品，如鱼肉、瘦肉、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，多吃蒸、炖食品，少吃油炸、腌制、过酸或过甜食品；禁烟、酒、辛辣及刺激性食物。

放疗后仍须复查

随着放疗技术不断进步，放疗副作用如放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率很低。其中，影响放疗后生活质量的主要是3～4级不良反应，如出血、疼痛不适，甚至贫血等需要住院治疗。

但需注意的是，放疗后随访非常重要，能评估放疗效果并及时观察副作用，能及时早期发现复发病灶并做出相应处理。建议2年内，3个月复查一次；2～5年，6个月复查一次；如果5年内无复发，再次复发概率低，一年一次至终身。

（作者单位：四川省肿瘤医院腹部放疗一病区）