■ 姜晓洪

水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的，以皮疹为特征的急性传染病。病毒经呼吸道或直接接触传播，传染性强，水痘患者从发病前1～2天到全部疱疹结痂期间均有传染性，高发于2～6岁儿童。

◎水痘的临床表现

典型水痘前驱期：感染初期，婴幼儿常无症状或症状轻微，会有低热、烦躁易激惹或拒乳等症状，同时岀现皮疹；儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1～2天后才出现皮疹。

出疹期：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3～5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。水痘皮疹一般为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。皮疹会陆续分批出现，伴有明显瘙痒感。疾病高峰期在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即所谓的皮疹“四世同堂”，这是水痘皮疹的重要特点。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

◎水痘的并发症

1.细菌感染。患病期间若护理不当，如皮肤不洁、搔抓疱疹等，可继发细菌感染，导致皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

2.肺炎。原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。轻者无临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重者可于24～48小时内死于急性呼吸衰竭。

3.脑炎。典型表现为头痛、呕吐，严重者惊厥、瘫痪、昏迷，但常无发热及脑膜刺激征。也有其他少见的神经系统并发症，如横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

4.肝炎。多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病，即出现Reye综合征。

◎水痘的治疗

轻症水痘可以在医生的指导下使用阿昔洛韦等药物治疗，也可以加用抗病毒的中成药物治疗。重症水痘要及时到医院就诊且住院治疗。

◎水痘的日常护理

1.隔离水痘患者。隔离时间持续到患者全部疱疹干燥结痂，以避免传染给他人。

2.退烧。如有发烧症状，最好是以冰枕、湿毛巾等物理方法退烧，此时注意要让患者多饮水。

3.避免疱疹破裂。特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免引起化脓感染，日后留下瘢痕。为了防止年幼患者用手抓破疱疹，建议及时修剪孩子的指甲。

4.均衡营养。清淡饮食，多吃营养丰富易消化的食物，同时还要多喝水、多摄入蔬菜和水果。

5.注意消毒与清洁。对接触到水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况采取洗、晒、烫、煮、烧等方式消毒，尽量避免与健康人共用。

6.保持个人卫生。勤换衣被，保持皮肤清洁。

7.室内空气要保持流通。要多开窗通风，但同时要注意防止患者受凉，患者居住的房间尽量选择阳光可以照射到的房间。

◎水痘的预防

1.尽量少到人群密集的公共场所，在公众场所要注意佩戴口罩。

2.避免接触水痘及带状疱疹患者。

3.勤通风、勤晒衣被、勤洗手。

4.加强锻炼，增强机体免疫力。

5.出现发热、出疹等不适症状，要及时到医院就诊。

6.及时接种水痘疫苗，可大大减少患病几率并减轻疾病的严重程度。

（作者单位：成都理工大学医院）