在药物治疗过程中，经常有患者表示：“这个药确实有效，但吃了后会心悸，怎么办？”“这个药吃完我每分钟心跳只有五十几次，很难受。”那么，影响心率的药物都有哪些？让我们一起去认识一下。

加快心率的药物有哪些？

交感神经兴奋剂。代表药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等。它主要刺激肾上腺素β1受体和α受体，促进血管收缩并增强心肌收缩力。由于这类药物以注射剂型为主，常用于血压、心率过低等情况的抢救药。

甲状腺素。主要药物为左甲状腺素钠，既为人体产生的激素，又可被制成药物作为机体缺乏时的补充。甲状腺素在加快人体新陈代谢、促进生长发育、维持体温等方面发挥着重要作用，但它也能够促进心脏收缩、加快心率、维持心脏的正常功能。

二氢吡啶类钙通道拮抗剂。代表药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物可减少钙离子通过慢钙通道进入心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，减少动脉平滑肌的张力，降低外周血管阻力和血压。在治疗初期，它们可能会出现短时间的反射性心率加快。

氨茶碱。代表药物包括口服剂型氨茶碱片和注射剂型二羟丙茶碱、多索茶碱等。氨茶碱能够通过包括抑制磷酸二酯酶Ⅲ和IV在内的多种作用扩张血管平滑肌，当血药浓度超过一定水平时，易导致心跳过速等不良反应。

阿托品。阿托品是胆碱能M受体阻滞剂，具有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压等作用，同时还能加快心率、扩张血管。在临床上，全身给药用于缓解内脏绞痛、诱导麻醉、迷走神经过度兴奋导致的缓慢型心律失常、休克、磷酸酯类中毒等。

硝酸酯类药物。代表药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯；通过松弛血管平滑肌、扩张血管起到缓解心绞痛的作用。然而，它们也可能出现心悸、头晕、体位性低血压等副作用。

减慢心率的药物有哪些？

β-受体阻滞剂。代表药物包括普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。β-受体阻滞剂选择性作用于心脏肾上腺素β1受体，降低起搏细胞自律性、延长室上性传导时间来降低心率、心排出量及血压。此外，肾上腺素α和β-受体阻滞剂阿罗洛尔、卡维地洛同样也具有减慢心率的作用。

非二氢吡啶类钙通道拮抗剂。代表药物包括地尔硫卓、维拉帕米。这类药物具有扩张冠脉和末梢血管，改善心肌肥大及延长房室传导时间等作用，也可能导致传导阻滞、心动过缓等不良反应。

洋地黄类药物。代表药物包括地高辛和去乙酰毛花苷。洋地黄类药物通过直接作用于心肌和血管平滑肌，以及间接作用于迷走神经，增加心肌收缩力，降低心率和房室传导率。

伊伐布雷定。是一种单纯降低心率的药物，只特异性对窦房结起作用，通过选择性和特异性，抑制心脏窦房结起搏电流来发挥降低心率的作用。

心率飘忽不定怎么办？

1.在使用药物治疗原发病时，一旦出现心率过快或过慢的副作用，切忌突然停药，以免出现反跳现象，加重原发疾病。

2.当发生心率过快或过慢难以耐受的情况，应及时向专业医师和临床药师求助，判断心率改变是否与所用药物存在关联，明确药物治疗的种类或剂量，以缓解副作用。如果专业人士判断治疗药物与心率变化无明显相关性，应戒烟限酒、适量运动，并保持轻松愉悦的心态，有助于维持适当的心率水平。

3.在无法通过调整治疗药物种类或剂量以改善心率异常时，临床医生或药师可能会建议患者加用一种能够提供拮抗心率异常作用的药物，与原用药物协同，确保心率维持在合适的水平。（王晨飞）