■ 朱洪学

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪在肝脏内过度蓄积，容易诱发肝炎，肝细胞肿胀、炎细胞浸润，破坏正常的肝小叶结构，未来可能发展为肝硬化，甚至肝癌。2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％～35.4％。脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。如果你认为脂肪肝只是个不用治疗的“小病”，那就大错特错了。

脂肪肝误区

1.胖人才会得脂肪肝。脂肪肝人群中三成属于身材标准的“瘦子”。一些慢性疾病、高热量饮食、久坐少动等因素都会引发脂肪肝。

2.吃素不会得脂肪肝。素食者的蛋白质摄入不足，易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引发或加重脂肪肝。

3.无症状就不需要治疗。脂肪肝的治疗应趁早，与有无症状无关。有些人并无任何不适，但脂肪肝已可能到了中重度水平。

4.脂肪肝肝功能异常，转氨酶升高者有传染性。脂肪肝是由于脂肪过多沉积于肝细胞而非病毒性肝炎病毒所致，没有活的生物介入，因此没有传染性。

高危人群

1.长期大量饮酒的人。酒精主要通过肝脏代谢，饮酒伤肝，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。无论什么种类的酒，饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。

2.不良饮食习惯的人。有些人喜欢吃大鱼大肉、油炸、油煎等食品，摄入过多高脂肪食物，长此以往会增加肝脏的代谢负担，引起脂肪肝。

3.营养不良的人。长期节食减肥或是由于疾病导致长期营养不良，蛋白质提供不足引起的酶类不足，使得脂肪在肝脏内不断积累，形成营养不良性脂肪肝。

4.经常久坐的人。现在的上班族经常在电脑桌前一坐一整天，又不注意锻炼身体，不仅可能容易引起食物消化不良，囤积过量脂肪，还可能增加肝脏负担。

5.长期服药的人。不少因为某些疾病需要长期服用诸如雌激素、强的松等激素类药物，对肝脏会造成一定损害，容易诱发脂肪肝症状发生。

6.老年人。老年人由于生理功能减退，体内新陈代谢功能逐渐衰退，若平时活动量少，体内脂肪转化为热量随之减少，过剩的脂肪易于堆积在肝脏而形成脂肪肝。

此外，糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症或有脂肪肝家族史者，均可导致脂肪肝。

怎样甩掉脂肪肝？

1.单纯轻度脂肪肝：控制热量摄入，适量增加体育锻炼，每天吃两餐，加一餐水果，每顿饭七分饱就可以了，至少坚持三个月。少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物，比如谷物、高纤维蔬菜，多吃绿色蔬菜，既能补充营养，饱腹感强，也能减少身体代谢负担；每周坚持150分钟的有氧运动，以心率加快、微微出汗为宜，比如游泳、跑步、快走、打乒乓球等。运动要坚持循序渐进，加强体内的脂肪消耗，而不是短时间的剧烈运动。一般体质指数至少要降低5%才能减少肝脏的脂肪含量；减少5%～10%才能减轻肝脏的炎症。

2.中、重度脂肪肝：在控制热量和增加锻炼的基础上，应根据患者具体情况服用一些适当的药物，对合并的糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况进行治疗。

3.明确的非酒精性脂肪性肝炎：谨慎地应用抗氧化剂（如维生素E）、吡格列酮（合并糖尿病的患者）等药物。

（作者单位：成都市大邑望县中医医院）