■ 郑敏

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤。目前，手术治疗是其最主要的治疗方法，而定期膀胱灌注药物是膀胱癌术后预防复发的有效方法，只要能坚持定期，足疗程灌注，复发率明显降低，可以提高患者生活的信心和生存质量。

◎膀胱灌注前的注意事项

1.保持外阴的局部清洁。

2.灌注治疗前2小时禁止饮水，尿频、尿急患者灌注前4小时停止饮水。灌注前排空尿液，以保持膀胱内药液的有效浓度，避免膀胱内药液的稀释而降低疗效。

3.卡介苗灌注治疗48小时内禁止性生活，其他时间需要使用避孕套。

◎膀胱灌注后的注意事项

1.卧床休息：根据灌注的药物不同可能需要变换体位。卡介苗灌注需要保留2小时后排出药液，卡介苗必须变换体位。普通化疗药物保留时间在30～60分钟之间。

2.灌注药液2小时后多饮水，正常情况下，24小时饮水量一般在2500～3000毫升，心肾功能不好的，饮水量可根据自身情况调整，有心脏病和高血压的不少于2000毫升，加速尿液生成，促使药物尽快排尽，减少药物对膀胱的刺激，防止并发症发生。

3.灌注治疗后6小时内排尿后厕所要冲洗2次，防止下水道污染水源。

4.灌注治疗后24小时内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围环境。一旦药物沾染皮肤，需局部冲洗。沾染过药物的皮肤清洗后不可用护手霜或润肤剂局部涂抹，否则可能会增加药物的吸收。如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗；泄漏外渗部位需用大量肥皂水冲洗。

5.灌注后如出现轻微的尿频、尿痛，是由于药物刺激膀胱粘膜下神经所致，不必紧张，多饮温开水，进食无刺激性的清淡饮食，休息2至3天后均可好转。

6.若出现肉眼血尿，严重的尿频，需更换其他的化疗药物，并接受止血、解痉治疗。

7.饮食要清淡，多食新鲜蔬菜及水果，平时也应多饮水，避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少膀胱刺激。(作者单位：四川泌尿外科医院)