■ 何东梅

尿潴留，是指尿液因排出障碍而滞留在膀胱中，它是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征。根据发生的速度分为急性尿潴留和慢性尿潴留。本栏目分四期来谈谈急性尿潴留的相关知识。

急性尿潴留，是指急性发生的膀胱内充满尿液而不能排出的症状，常伴随疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。

急性尿潴留在临床上很常见，流行病学显示可以看到男性急性尿潴留的发生率明显高于女性。在男性中，70～79岁老年男性约10%会在5年内发生急性尿潴留，80～89岁老年男性约30%会在5年内发生急性尿潴留，而40～49岁男性只有约1.6%会在5年内发生急性尿潴留。

65%急性尿潴留是由于良性前列腺增生症引起的，良性前列腺增生症引起急性尿潴留发生率为18/1000 人/年。女性急性尿潴留常有潜在的神经性因素。儿童很少发生急性尿潴留，通常是由于感染或手术麻醉引起。

哪些因素会导致急性尿潴留呢？引起尿潴留的原因很多，主要分为机械性梗阻和动力性梗阻两大类。

其中，机械性梗阻病变最为常见，如良性前列腺增生症、急性前列腺炎、前列腺肿瘤；膀胱颈部挛缩、肿瘤；尿道畸形、外伤、狭窄、肿瘤、血块或结石梗阻。此外，盆腔肿瘤、直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起急性尿潴留。

动力性梗阻则指的是膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变、排尿动力障碍所致的尿潴留。最常见的原因是膀胱感觉或运动神经受损，如中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变，而导致的尿潴留，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。

此外，很多药物也可引起尿潴留。如，中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能；抗胆碱类药物，如阿托品、溴丙胺太林可使逼尿肌松弛，α肾上腺素类药物可使括约肌收缩；其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都可引起尿潴留。

如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张的协同发生失调，也可导致排尿困难、尿潴留的发生。此外，醛固酮增多症、长期腹泻或应用利尿药等致低血钾，可使膀胱逼尿肌无力；高热、昏迷患者，精神因素、不习惯卧位排尿等，都可能是导致尿潴留的原因。

（作者单位：四川泌尿外科医院）