■ 王谊

大肠癌是一种有明显遗传倾向的恶性肿瘤，家族中有人得肠癌，亲属中得肠癌的概率相对更大，其亲属就是大肠癌的高危因素人群，尤其是直系亲属（患者的父母、子女及同父母的兄弟姊妹，基因相同的可能性为1/2）。据研究报道，大肠癌的直系亲属患结直肠癌的风险比一般人高2倍以上，而且发生癌症的年龄更年轻化。

大肠腺瘤与大肠癌关系密切，目前研究认为至少90%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，而家族性腺瘤性息肉癌变率高达100%。研究发现：肠正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，一般需要5～10年的时间，这给肠癌的预防提供了有利的机会，所以大肠腺瘤属于癌前病变。如果能在息肉腺瘤阶段斩草除根，就能有效阻止结直肠癌的发生。另一方面，通过筛查手段能早期发现癌症，肠癌早期发现，手术切除后治愈率高达95%，极大地提高了肠癌的治愈率。所以，肠癌患者的直系亲属要有很强的防癌意识。

如何早期发现大肠癌？

肠癌筛查：建议50岁以上的一般健康人群，每年进行1次大便隐血试验检查，每5～10年进行1次纤维结直肠内镜检查。如果肠镜发现有息肉需镜下切除，并且建议每1～2年复查一次。至于前面提到的肠癌患者直系亲属，这些高危人群建议提前至40岁开始在正规体检机构进行肠镜筛查，并且要建立肠癌筛查档案便于长期追踪随访，有效进行健康干预和健康管理。

发现有便血、大便中有黏液、大便习性改变等，就要引起注意，去正规医院先做个简单的粪便潜血试验、肛诊可以初步判断，若有进一步需要做一次肠镜可以准确诊断。

大便习性改变，是指大便习惯（大便次数的变化以及腹泻、便秘等情况的不规律出现）和大便性状的变化（大便粗细、颜色的变化）。

哪些不良习惯要改？

家中有人得了肠瘤，其实也是给家里人提了个醒，因为除了遗传倾向，结直肠肠癌的发生与后天的生活习性也密切相关，应该改掉不良的生活习惯。有句话叫病从口入，用来形容肠癌是最合适不过的，因为肠癌很大程度上可以说是吃出来的病。大城市居民偏好大鱼大肉等高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，是比较明确的易患肠癌的生活方式，需要告别高热量饮食，多吃蔬菜和纤维类的食物，多锻炼，既有利于预防大肠癌，还有利于减肥，二者是相辅相成的。

换一个角度看，肠癌也可以说是拖出来的病。据调查数据显示，一大部分肠癌患者早期曾把便血误以为是痔疮、肠炎等疾病。因为肠癌的一些初期症状并不明显，也常会出现便血、大便习性改变等症状，和痔疮的症状很相似，大多数人都不会加以重视，甚至归结为痔疮而简单地自己买药治疗，从而延误了病情。

肠癌早期治愈率较高。结直肠癌是可以通过筛查预防的肿瘤，是可防可治的，预防大于治疗。

（作者系四川省肿瘤医院健康管理·肿瘤筛查中心主任医师）