■ 王培禄

本报上周刊登的“这些因素易导致膀胱癌发生”一文介绍了可能引起膀胱癌的高危因素，如果有与这些因素相关的生活习惯（如吸烟、滥用含非那西汀成分的解热镇痛药）、工作环境及工作性质的人群，尤其年龄又在40岁以上的人群，当出现肉眼血尿或体检时尿潜血阳性时，一定要提高警惕。不要因为血尿时不痛、血尿持续时间短、血尿自己消失或因工作、生活忙而忽视这个信号。

膀胱癌常见临床表现有，早期出现肉眼血尿，一般无疼痛表现；还有部分早期膀胱癌患者自觉排尿颜色正常，但体检查尿常规时常常发现显微镜下血尿。但血尿的严重程度和肿瘤病情不成正关系，有些病人血尿很严重，但检查时发现肿瘤体积尚小，病情属早期；也有部分病人平时未出现血尿表现，一检查就发现肿瘤体积大、病情已属晚期。血尿常为间歇性，多饮水或服药后肉眼血尿常能消失，但反复发作。

如肿瘤合并感染、坏死，或肿瘤位于膀胱三角区、膀胱颈口时，就会出现尿频、尿急、尿痛等表现。肿瘤体积较大时可能堵塞膀胱出口，引起排尿不尽、排尿困难，甚或出现小便完全不能排出（尿潴留）。还有部分肿瘤长在输尿管膀胱开口周围，堵塞输尿管开口后引起肾脏积水，出现腰痛、肾功能损害。后期肿瘤发生局部或者远处全身转移，还会引起疼痛、衰竭等症状。所以，如果出现同患膀胱炎时的尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等膀胱刺激症状时，千万不要认为是单纯的膀胱炎，自己买点药吃控制症状就算了，一定要到专业的泌尿外科医院做进一步检查。

虽然引起血尿的疾病很多，但血尿是可能患膀胱肿瘤的一个早期危险信号，所以我们一定要重视血尿表现，不管是肉眼血尿，或者是体检发现的镜下血尿，我们都要去寻找发生血尿的原因，去针对性的检查及处理，避免病情进展。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）