■ 李韵悦

基层医疗卫生机构承担着辖区人口常见病、多发病诊治，急诊病人处置、转运，传染病防治等基本医疗和公共卫生服务，是医疗卫生服务体系的网底，在健康中国战略、乡村振兴和社区治理中发挥着基础性作用。近年来，国家持续加强基层医疗卫生能力建设，取得了一定成效，但仍存在一些问题。为此，笔者调研了简阳市3所基层医疗卫生机构（中心、乡镇和社区卫生院），针对了解到的问题提出相应对策建议供读者参考。

服务能力现状

A医院为中心卫生院，属二级乙等医院，服务人口9万余人，基本能够承担辖区人口的基础医疗服务任务，但妇产、儿科、耳鼻喉等专科较弱。B医院为乡镇卫生院，服务人口5万余人，仅有医师8名，综合能力较弱，除常见病、多发病诊治和中医康复治疗外，外科仅开展清创缝合，无急诊科、妇科、产科等专科。C医院为社区卫生服务中心，长期从事基本公共卫生服务，服务人口6万余人，不具备开展基本医疗服务的能力。

存在问题及原因

总体来看，基层医疗卫生机构存在人才不足、能力不强、服务水平低等问题。

人才吸附力弱。从对3所医院的调研发现，当地基层医院人员学历普遍较低，多数是大专、中专毕业生。总体待遇偏低，成熟医生都有向城市流动的倾向。

教育培训不足。由于人力缺乏，“一人多岗”现象比较普遍，相当一部分医生毕业工作后较少外出进修、学习，成长缓慢，对新知识、新技术的掌握运用能力欠缺。

分级诊疗进展迟缓。国家通过医共体等方式加强“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设，但实施过程中，存在上下动力不足、人财物不通、上转容易下转难等实际困难。

对策建议

强化基层医疗卫生机构定位。坚持政府主导，以人的全生命周期为主线，强化基层医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务定位，即具备控制常见病、慢性病、多发病和管理妇幼健康以及进行急救处置的能力，实现预防、治疗、康复和管理一体化的整合医疗。

加强人才队伍建设。制定优惠政策，吸引人才扎根基层。持续开展订单定向医学生培养，缓解基层医疗机构人员短缺问题。改革基层医务人员绩效分配制度，鼓励多劳多得、优劳优得，提高基层卫生人才待遇。

依托医共体上级医院提高技术水平。通过加强与县级医院的紧密型医共体建设，提升基层医疗机构医护人员的能力。建议医共体上级医院开展组团式帮扶，补齐基层医疗卫生机构的学科短板。推动信息化建设，充分利用远程医疗服务平台，使患者得以获得更方便安全的分级诊疗服务。

医卫融合提升基层突发公共卫生事件应急处置能力。运用家庭医生签约、基本公共卫生服务和基本医疗的优势，打通存在的堵点难点，促进医防融合。就新冠肺炎疫情防控来说，需规范设置预检分诊、发热门诊等，完善配套建设。同时，加强医护人员疫情防控知识培训，做好服务人群的常规排查，对发热病人、呼吸道症状病人进行规范诊疗，发挥好常态化疫情防控的“哨点”作用。（作者系南昌大学玛丽女王学院学生）