■ 刘芸峰

说到急性病，大家第一反应都是心脑血管意外发病、急性阑尾炎等。其实泌尿系统也有急症，大家来了解一下。

肾绞痛，又称肾、输尿管绞痛，典型表现是突发的剧烈疼痛，从腰部到输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、会阴部放射。临床上常常有患者误把腰肌劳损或腰椎间盘突出当做肾绞痛。另外，肾绞痛常发生于凌晨2点至早上7点，疼痛可伴有血尿，常伴随放射痛和胃肠道症状。如果询问病史，有30%～40%的患者的家族有结石病史。

为了明确肾绞痛的病因，需要做哪些检查呢？首先是血、尿常规检查。肾绞痛血常规发现白细胞升高，而尿常规查到红细胞常作为诊断结石梗阻性肾绞痛的首要条件。辅助检查首选泌尿系B超。B超检查价格便宜，诊断准确率高，可确定结石部位、大小以及肾脏积水情况，可为是否需要紧急处理提供依据，还可鉴别其他一些急腹症。然而，B超检查往往受到肠气等因素干扰，必要时需结合尿路平片、CT等影像学检查以协助诊断。

经过检查，基本可以明确肾绞痛的病因。最常见的原因是输尿管结石，其次是各种类型的肾炎或输尿管外的疾病压迫输尿管引起的梗阻，如肠道疾病、妇科疾病、胆道疾病等。如果明确为结石，结石的大小和部位对于治疗方案的选择意义很大，一般首先是对症治疗，而后才是病因治疗。常会首先使用起效快的药物进行治疗。标准治疗是胃肠外的阿片类镇痛药物，这种治疗的结果是迅速达到止痛的剂量，同时避免患者由于口服药物通常导致的恶心感。当疼痛不能被药物缓解或结石大于10毫米时，应考虑采取外科干预治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。（作者单位：四川泌尿外科医院）