■ 陈科

如果宝宝发生了厌食，家长会非常焦虑，担心影响孩子的营养摄入和正常生长发育。那宝宝为什么会发生厌食呢？我们分两期来讲讲。

医学上的厌食，是指食欲减退或者消失，食量减少至原来的一半或者1/3，且持续时间达到2周以上。对于儿童来说，厌食症是指在较长时期食欲减退或者食欲缺乏为主的一种症状，但厌食症并不是一种独立的疾病，而仅仅可能是其它问题对儿童的食欲产生影响的表现，其中1～6岁的宝宝最为多见。

由于儿童时期是生长发育的重要时期，而营养的汲取在这个阶段尤为重要，厌食症导致宝宝不愿吃饭，体内各种营养素供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，严重时会使生长发育停滞，体内脏器功能下降，并影响小儿的正常免疫系统和身心健康。因此，绝不可轻视小儿厌食症。

宝宝为什么会厌食呢？引起厌食症的原因有哪些呢？对此，中、西医分别从不同的角度进行了研究和解释。

中医学认为，脾运胃纳功能失健是主要病机，部分患儿也有脾胃气虚、脾胃阴虚的表现。正如《灵枢·脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”脾气通于口，脾胃调和，嘴巴就能辨别五谷的味道；若脾胃不和，纳化失职，则成厌食。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，易患脾胃病证，往往表现出脾气不足，运化功能失常。当然，每个宝宝的具体情况是不一样的，需要辩证分型。有的是脾失健运型，有的是脾胃气虚型，有的是脾虚肝旺型，还有的是胃阴不足型，其中以脾虚肝旺型厌食症的儿童最为多见。

而西医认为，小儿厌食的发病机制和病理变化与很多因素密切相关。譬如，宝宝有胃肠道、肝脏等疾病，以及服用可引起胃肠道不适反应的药物等都会导致消化道功能紊乱，平滑肌蠕动减慢以及胃肠电生理节律的紊乱，消化酶活性降低，营养物质吸收受到影响，从而出现厌食症状；一些重要微量营养素，如锌、B族维生素、铁、铜、锰、铬、钾、镁、磷、钙等的长期缺乏，以及血铅水平过高等，也会影响儿童食欲；也有一些孩子先天胃功能较弱，肠道菌群失衡，胃内胃泌素、胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等的分泌偏少都可能导致孩子食量少，出现不易消化等情况。

此外，不良的饮食行为和家长对宝宝进食量的过高要求，也可能导致厌食。如，吃饭时，父母对儿童进行责骂，批评孩子的过错，或者家长采用引诱或者强制进食等手段干预孩子的进食过程，会引起孩子的逆反心理，导致进食量减少；父母缺乏营养知识，饮食无度，片面追求高营养、高蛋白的饮食；进食没有固定的时间和规律；吃饭时逗孩子玩，致使孩子注意力不集中；家长恣意投其所好，给孩子喜欢的食物，养成厌恶其它饮食的习惯等。

当然，环境温度过高、湿度过大，缺乏运动或者运动不足，生活无规律、睡眠不充足、过度疲劳等也是儿童厌食常见的外在原因。

无论中医还是西医理论，其实不良的饮食习惯、不科学的饮食搭配、父母对小儿的不科学喂养、环境因素等，都是导致该病症发生的主要因素。

（作者系成都市妇女儿童中心医院临床营养科主任医师）