■ 杨林

相信很多朋友都做过肝功能检查，其中反映肝功能是否正常一项重要指标就是谷丙转氨酶（ALT）。很多人不太明白什么是转氨酶？谷丙转氨酶偏高有哪些危害？谷丙转氨酶偏高的原因有哪些？下面我们就来认识一下谷丙转氨酶。

谷丙转氨酶，即丙氨酸氨基转移酶，主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。正常情况下，只要少量谷丙转氨酶释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时，谷丙转氨酶会大量释放入血中，因此它成了诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感标志。一般临床上按照超出转氨酶正常范围的数值，大致可以分为三类：谷丙转氨酶在40～80之间为轻度肝损伤；谷丙转氨酶在80～120之间为中度肝损伤；谷丙转氨酶大于120时，为重度肝损伤。

谷丙转氨酶偏高的原因

1.生理性谷丙转氨酶增高。如果在肝功能检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累、饮酒、吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹4～8个小时，这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。生理性谷丙转氨酶增高，大多是轻度偏高，去除原因后需要再复查，如果正常了，说明肝功能没有问题。但如果谷丙转氨酶反复增高，这可能是病理性的，就要仔细寻找原因。部分孕妇也可能发生谷丙转氨酶轻度增高，但生完小孩后很快恢复正常，这是生理性的，无需担心。

2.甲肝、乙肝、丙肝、戍肝等病毒性肝炎在病情发作时会造成肝脏受损，引起谷丙转氨酶升高。

3.如果病情发展为肝癌、肝硬化时，会导致谷丙转氨酶升高。

4.服用了对肝脏有损害的药物，会导致肝脏损伤，引起谷丙转氨酶升高。

5.酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎等其他肝脏疾病会引起谷丙转氨酶升高。

6.胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，以及血胆红素及谷丙转氨酶升高，尤以胆总管结石发作时最为明显。

7.急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，会出现谷丙转氨酶升高的情况。

8.如果患有其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，会有谷丙转氨酶升高的现象。

总之，谷丙转氨酶升高的原因很多。有生理性的，也有病理性的；有肝脏本身的，也有肝外的原因，需要结合病情具体分析，再做一些相应的检查以明确诊断，方能有针对性的治疗，取得较好的治疗效果。

谷丙转氨酶偏高的危害

1.病毒引起的谷丙转氨酶升高。这种情况会使患者出现食欲减退、恶心、呕吐、肝区不舒服和肝区疼痛等症状，如果不及时治疗，会有可能向肝硬化和肝癌发展。

2.药物或中毒引起的谷丙转氨酶升高。这种情况对人体的危害只是短暂的，如果治疗及时，对人体的影响不大。

3.酒精引起的谷丙转氨酶升高。如果长期大量饮酒，会给肝脏造成很大负担，会引起酒精肝，严重则会导致肝硬化和肝癌的发生。

4.其他身体器官异常引起的谷丙转氨酶升高。这种情况会出现胆结石、胆囊炎、心肌梗塞和心肌炎等症状。

需要注意的是，转氨酶偏高在一定程度上意味着肝功能开始出现问题，这个时候大家一定要重视起来，争取早诊断、早治疗，以免因为疏忽导致更大的伤害。（作者单位：遂宁市中医院）